Декомпенсирана цироза на черния дроб, характеристики на стадия, прогноза

Цирозата на черния дроб се нарича прогресивна патология с хроничен характер, която възниква в резултат на много причини и протича под формата на увреждане на тъканта на жлезата и некроза на нейните клетки. Резултатът е пролиферация на свързани елементи, нарушение на анатомичните и физиологичните характеристики на органа и развитие на чернодробна недостатъчност. Декомпенсираната цироза на черния дроб е най-тежката степен на патология.

Концепцията за декомпенсация

Декомпенсацията е степен, която характеризира един от етапите на развитие на заболяването. Първият етап се нарича компенсация. На този етап тялото е в състояние самостоятелно да възстанови засегнатите органи, пациентът практически не усеща промени в състоянието си.

Следващият етап е субкомпенсация. Вътрешните органи вече са по-зле да се справят със задачите за възстановяване, пациентът забелязва развитието на симптомите на заболяването. Етапът на декомпенсация се счита за последния период от развитието на патологията. Преведено от латински като "липса на компенсация". Тялото не е в състояние да се справи с вредата, която му е нанесена. Периодът се характеризира с ярка клинична картина: пациентите са отслабени, неразположение, обща слабост и рязко намаляване на работоспособността.

Причини за развитието на патологията

Преходът на компенсирана цироза към по-тежки стадии на развитие на заболяването може да възникне под въздействието на следните фактори:

вирусна инфекция;
хепатит с автоимунен произход, при който тялото възприема своите ензимни вещества като алергени;
продължителна употреба на алкохол или наркотици;
неконтролирана употреба на лекарствафинансови средства;
патология на структурните елементи на жлъчната система;
венозен застой на черния дроб.

Най-често срещаният и най-сериозен проблем при развитието на декомпенсирана цироза на черния дроб е злоупотребата с алкохол. Това действа най-пагубно на жлезата.

Прояви на декомпенсирана цироза

Развитието на компенсирана цироза се определя единствено от лабораторни показатели, тъй като на този етап пациентите нямат никакви или минимални оплаквания. Субкомпенсацията се повлиява добре от лечението. При цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация лекарствената терапия вече няма желания резултат. Пациентите имат следните оплаквания:

липса на апетит;
развитие на изтощение на тялото;
отслабване;
кървене (маточно, от носа, от венците);
менструални нередности при жените;
нарушения в сексуалната сфера при мъжете;
болка в корема, тежест от дясната страна под ребрата.

Чернодробна недостатъчност и смърт са възможните резултати при прогресиране на заболяването и липса на навременна помощ.

При преглед на пациент с декомпенсирана чернодробна цироза лекарят определя появата на подуване на долните крайници, необичайно натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Това се провокира от развитието на портална хипертония. Кожата и склерата придобиват иктеричен оттенък, образуват се петехии (малки точковидни кръвоизливи) и се появява зачервяване на палмарните повърхности на ръцете.

При палпация на десния хипохондриум може да се определи втвърдяване и увеличаване на размера на засегнатата жлеза. Далакът, вените на долните крайници също са увеличени,хемороиди.

Проявите на компенсирана цироза или стадий на субкомпенсация не са придружени от промени в психическото състояние на пациента, което не може да се каже за декомпенсирана патология. Квалифициран специалист по време на прегледа може да забележи наличието на летаргия при пациента, загуба на ориентация, депресия, раздразнителност.

Диагностика

Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване. Общият кръвен тест показва нисък хемоглобин, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. В урината се наблюдават белтък, соли, еритроцити.

Биохимията е най-информативният метод за лабораторна диагностика. В декомпенсирания стадий на чернодробна цироза ще се повишат показателите на билирубин, ALT, AST, фосфатаза, аргиназа. Успоредно с това нивото на холестерола, уреята и протеините намалява.

Допълнителни методи за изследване:

Ултразвук - показва увеличение на размера на черния дроб, наличие на нодуларна повърхност. Малко преди смъртта на болно желязо, напротив, намалява, сякаш атрофира.
Лапароскопията ви позволява да изясните размера на жлезата, наличието на съединителнотъканни елементи. Методът оценява степента на увреждане на органа.
Пункционната чернодробна биопсия е информативен начин за изследване на пациент. Показва анатомични и физиологични промени в хепатоцитите, които са характерни за декомпенсирана цироза.

Управление на пациента

Лечението на декомпенсирана цироза се основава на медикаментозна поддържаща терапия и хирургична интервенция. От предписаните лекарства:

хепатопротектори - лекарства, които предпазват жлезата от действието на неблагоприятни фактори и допринасят за нейното възстановяване (Karsil,Гепабене);
имуносупресори (меркаптопурин) - предотвратяват отхвърлянето на черния дроб по време на трансплантация;
детоксикатори - лекарства, които премахват токсичните вещества от тялото (Rheosorbilact, Hemodez);
холеретични средства;
ензимни лекарства;
антивирусни лекарства - са необходими, ако вирусният хепатит е станал причина за декомпенсирана цироза на черния дроб.

Специалист може да предпише плазмафереза или хемодиализа за очистване на кръвта на пациента от токсични вещества. При тежки случаи е наложителна трансплантация на жлеза или част от нея.

диетична терапия

Диета за цироза на черния дроб се състои в това, че пациентите следват правилата на таблицата за лечение № 5. Корекцията на храненето е неразделна част от лечението, тъй като жлезата престава да почиства напълно тялото от вредни вещества, не е в състояние да участва във всички метаболитни процеси и инактивиране на алергени. Освен това черният дроб не е в състояние да регулира обмена на жизненоважни витамини и минерали.

Дневният прием на калории трябва да бъде в диапазона 2600-2700 kcal. Нуждаете се от често хранене на малки порции, така че натоварването на жлезата да намалее. При обостряне на хронична патология диетолозите препоръчват избърсване на храната до консистенция, подобна на пюре. Необходимото количество течност е 1500 мл, сол - до 8 г на ден.

Входящите протеини се намаляват до 100 g на ден, а в терминалния стадий, когато черният дроб не е в състояние да инактивира амонячните вещества, те се намаляват още три пъти.

Статистиката показва, че след поставяне на диагнозата 75-85% от пациентите очакват летален изход през първите 5 години. Това важи особено за жените и възрастните хора, тъй като способността на техните хепатоцити да се съпротивляват е по-ниска от тази на мъжете и младите хора.

Резултатът от заболяването зависи от лечението, трансплантацията на жлезата и развитието на усложнения. Например, поради възпаление на перитонеума от бактериална природа, пациентите умират в 75% от случаите. На фона на увреждане на централната нервна система пациентите живеят не повече от 12 месеца.

В случай на тежко кървене смъртта може да настъпи мигновено. Друга причина за смърт при пациенти е появата на онкологичен процес на фона на декомпенсирана цироза.

За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се провеждат годишни превантивни прегледи, да се вземат навреме предписаните лекарства и да се спазват препоръките на лекуващия лекар.