Рехабилитация на миокарден инфаркт у дома

Инфарктът на миокарда е заболяване, причинено от запушване на коронарните артерии от тромб. В резултат на това настъпва кислороден глад на сърдечния мускул, при липса на навременна медицинска помощ някои от клетките могат да умрат и на тяхно място се образува белег. Сърдечният мускул, претърпял кардинални промени, губи способността си да функционира нормално. Основното лечение се провежда в болницата, след изписване пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация, за да се избегнат рецидиви, които се срещат в 20-40% от случаите.

Стъпки за възстановяване

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда се състои от няколко етапа, чиято цел е предотвратяване на инфаркти и усложнения, възобновяване на нормалния живот.

Основните етапи на процеса:

Медицинско лечение.
Постепенно увеличаване на физическата активност.
Диетична терапия.
Психологическа рехабилитация.

Тактиката на рехабилитационните мерки се избира от лекаря въз основа на общото състояние на пациента, възрастта и причините за патологията. Тежкият ход на заболяването е придружен от усложнения - сърдечна недостатъчност, аритмия или други промени в работата на сърцето. В такива случаи рехабилитационните мерки се провеждат в специализирани кардиоцентрове под наблюдението на специалисти.

Етапи на рехабилитационния период

В зависимост от тежестта на лезията, периодът на възстановяване отнема най-малко една година след началото на миокардния инфаркт. Рехабилитацията на физическото състояние има следните етапи:

Стационарен. Пациентът е в интензивното отделение с последващо преместване в кардиологичното отделение. Внедренотерапевтични мерки до постигане на задоволително състояние на пациента.
След стационарни - включва рехабилитационни дейности, насочени към възстановяване на функциите на тялото. Изпълнението на задачите се извършва в специализирани кардиоцентрове, дневна болница, у дома. Краят на периода се счита за възможност за връщане към пълноценна трудова дейност.
Поддържаща – включва постоянни превантивни мерки. Те включват ежегодно посещение в кардиологичния диспансер за определен период от време за проследяване на състоянието, развиване на физическа активност и поддържащи процедури.

Инфаркт и съдово стентиране

Инфарктът на миокарда често е придружен от стесняване на една от коронарните артерии. За да се коригира ситуацията, се извършва стентиране на съда. Хирургът вкарва специална метална мрежеста тръба (стент) в засегнатия кръвен поток на мястото на стеснението, което разширява лумена и позволява на сърцето да функционира нормално.

Операциите се извършват в рамките на няколко часа след атаката, колкото по-дълго се забавя интервенцията, толкова повече некротична тъкан се образува върху миокарда. Рехабилитацията след инфаркт и стентиране отнема много време и изисква повече усилия от пациента. На пациента се препоръчва да отиде в санаториум или диспансер след болницата, за да продължи възстановяването. Принципите на рехабилитация са същите като при инфаркт без операция, но връщането към нормален живот ще отнеме повече от година.

Първи стъпки – в болницата

Рехабилитацията на пациенти след инфаркт на миокарда, необременени от усложнения, започва в болница. Лекарят препоръчва да се започне тренировъчна терапия на 2-3-ия ден след пристигането на пациента. За тежки формилезии, дозирана физическа активност се предписва след 7-8 дни.

По време на престоя на пациента в болницата се отстранява обострянето, което е причинило атаката. Медицинската рехабилитация на инфаркт на миокарда в стационарен стадий се състои от следните стъпки:

На пациента се предписва почивка на легло за няколко дни.
На 4-5-ия ден пациентът може периодично да заема седнало положение, да виси краката си от леглото.
След една седмица, ако диагнозата на състоянието позволява, пациентът се препоръчва да се придвижи до леглото.
След 2 седмици при благоприятна динамика е необходимо движение в рамките на отделението.
В началото на 3-та седмица пациентът, придружен от медицински персонал или инструктор по ЛФК, може да се движи по стената на коридора и да слезе по стълбите, за да влезе в двора.

Принципи на физическата рехабилитация

Основният принцип за възстановяване на физическите функции е постепенното увеличаване на натоварването на мускулите, дихателния апарат и сърдечно-съдовата система. На всеки етап от увеличаване на натоварването е необходимо да се контролира пулса, с увеличаване на показателите, упражненията се спират и възобновяват заедно със стабилизирането на сърдечната честота.

В случай на благоприятна прогноза, въз основа на наблюдения на състоянието на пациента, се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран в рехабилитационен кардио център, където лечението ще се извършва под наблюдението на лекари. Също така специалистът може да назначи индивидуални срещи с подробно описание на действията и начина на живот, ако прецени, че е възможно да се подложи на период на възстановяване у дома.

Физическа дейност

Физическата рехабилитация на пациенти след инфаркт на миокарда е важна стъпка към възстановяването. Първи уменияпациентът получава постепенно увеличаване на усилията в болница под наблюдението на лекари, в бъдеще скоростта на увеличаване на натоварването трябва да прогресира като белези на миокардната тъкан. Основната част от възстановителните процедури се извършват в домашни или диспансерни условия.

Стандартната препоръка за физическа активност е да се изпълнява набор от упражнения за 15 минути с допълнително увеличаване на времето на занятията и степента на натоварване.

Страстта към упражненията и неразрешеното усложняване на натоварването може да доведе до нова атака. Набор от упражнения се избира от лекуващия лекар въз основа на показатели:

Няма задух в покой.
Без болка в сърцето.
Премахване на показателите на електрокардиограмата (демонстрира стабилно състояние).

Предпазливост и постоянство

Според наблюденията на лекарите най-ефективната физическа активност е ходенето по равен терен. Разработени са много комплекси от упражнения, специалистът може да препоръча няколко варианта, задачата на пациента е стриктно да следва алгоритъма, за да избегне нов инфаркт на миокарда.

Рехабилитацията се счита за успешна, ако след ходене или тренировъчна терапия пулсът на пациента не надвишава 120 удара в минута, а след 10-14 дни честотата спада до 90-100 единици.

Процесът на възстановяване се ускорява значително чрез физиотерапевтични мерки - масаж, дихателна гимнастика. Възобновяването на сексуалния живот се препоръчва приблизително 2 месеца след атаката, при положителната динамика на възстановяването на функциите на сърдечно-съдовата система и липсата на възражения от лекуващия лекар.

Диета и нейните характеристики

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда включва корекции на систематахранене, понякога иновациите изглеждат радикални за пациентите, тъй като много от тях трябва да променят хранителните си навици и да загубят излишни килограми. След пристъп се предписва диета, състояща се предимно от малки порции пасирани супи и други продукти. Солта и подправките са напълно изключени или се съдържат в минимално количество.

Неспазването на препоръчаната хранителна система може да провокира усложнения или следващ миокарден инфаркт. Рехабилитацията включва промяна на установеното меню в съответствие с диетата, отразена в принципите на диетична таблица № 10I. Терапевтичната диета е предназначена за различни стадии на патология.

Първата диета е показана за пациенти с остър стадий на заболяването. Ястията се варят или приготвят на пара. Подправките и солта са изключени, храната се разтрива, пациентът яде малки порции до 7 пъти на ден. Количеството изпита течност е ограничено - не повече от 700 ml.
Втората диета се въвежда с настъпването на втората или третата седмица след пристъпа. Принципът на готвене остава същият, солта и подправките са изключени. Храната се сервира натрошена или пюре не повече от 6 пъти на ден, количеството на приетата течност се увеличава до 1 литър.
Последният тип диета се предписва с началото на процеса на белези на миокардната тъкан (около три седмици след атаката). Принципите на приготвяне и използване на подправките остават същите, броят на порциите на ден е ограничен до 5 хранения. По преценка на лекаря се допуска не повече от 4 грама сол и увеличаване на количеството изпита вода до 1,1 литра.

Наднормено тегло и ограничения

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда у дома е свързана за пациентите с голям брой изкушения, докато консумацията на доставпечатляващ списък от продукти. Хората с наднормено тегло, в допълнение към спазването на правилата за хранене, трябва да се отърват от излишните килограми, но го правят постепенно, не повече от 3 кг на месец.

Принципи на хранене за успешна загуба на тегло след инфаркт на миокарда:

Намаляване на броя на калориите в храната.
Премахнете практиката на похапване на въглехидрати, за да подобрите настроението или проблемно хранене.
Оставете само малко количество животински мазнини в диетата.
Пълен отказ от пикантни храни и подправки (сосове, подправки и др.), които стимулират апетита.
Намалете приема на сол (до 5 g).
Ограничете приема на течности (до 1,5 литра).
Храненето трябва да се извършва не повече от 5 пъти на много малки порции (референтният обем е длан, сгъната в лодка).

Отърваването от наднорменото тегло значително подобрява сърдечната дейност, облекчава допълнителния стрес от сърцето. Нормализирането на теглото и подобряването на общия тонус чрез упражнения значително намаляват риска от рецидив.

Медицинско лечение

В болницата пациентът получава пълен набор от мерки за спиране на инфаркт на миокарда. Рехабилитацията у дома включва приемане на лекарства стриктно според предписанието на лекаря.

В постинфарктния период на пациента се предписват следните групи средства за постигане на такива цели:

За намаляване нивото на вискозитета на кръвта.
За профилактика на атеросклероза.
Стимуланти на метаболитните процеси.
Антиоксиданти.
За лечение на ангина пекторис, аритмии и други заболявания, които са служили като провокатори на инфаркт.

Списъкът на задължителните лекарства, схемата, дозировката се предписват индивидуално, в зависимост от диагнозатапоказатели. В допълнение, на пациента може да бъде предписан курс от мултивитамини, възстановителни лекарства. Преди изписване от болницата трябва да разберете за аналозите на предписаните лекарства, страничните ефекти и възможността за замяна на лекарства.

Психологическа рехабилитация

Безпокойството често съпътства пациенти със сърдечни заболявания. Етапите на рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт включват задължителна психологическа помощ. Депресия и тревожност се развиват при около 20% от хората, преживели пристъп. Негативното състояние на ума уврежда възстановяването на тялото - намалява общия тонус, причинява умора и безразличие. Тази ситуация влошава качеството на живот и може да предизвика повторна атака.

Всички пациенти с инфаркт на миокарда са предписани да посещават психолог индивидуално или като част от групи за подкрепа. Лекарите също предписват курс на антидепресанти, препоръчват спокойни разходки, положителни емоции със спокоен фон.

Предотвратяване на рецидиви

Ако първият инфаркт не може да бъде предотвратен, тогава всеки пациент може да избегне рецидив на заболяването.

За да предотвратите това състояние, е достатъчно да следвате набор от мерки:

Разработена система за умерена физическа активност (упражненията се изпълняват ежедневно).
Отказ от лоши навици (алкохол, пушене и др.).
Изключване на леки въглехидрати от диетата (бонбони, торти, рафинирани храни и др.).
Значително намаляване на броя на изпитите чаши кафе и чай.
Внимателно отношение към нервната система (избягване на стрес и силни вълнения).

В постинфарктния период пациентът трябва постоянно да приема редица лекарства, които също са включени в комплекса.предпазни мерки.