Дентал-Ревю, Фотогалерия, Клиничен случай № 8 изработка на металокерамични корони с опора
Зъботехник: Гришин А.А., Москва.
Система Bicon: импланти и опори.. Уникална характеристика е безвинтовата връзка между импланта и опората. Представлява пресечен конус с ъгъл 1,5 градуса. Абатментът се поставя върху импланта със сила и се задържа чрез триене. Плътният, подобен на "студено заваряване", контакт метал към метал на опорния щифт и стените на импланта осигурява надеждна фиксация и бактериална непроницаемост на връзката. Дизайнът на опората без винтова връзка предполага универсално позициониране по оста с възможност за завъртане на 360 градуса.Това елиминира всички проблеми, свързани с винтовете: възможността за счупване на винта, развъртане на опората, наличието на винтов вал в средата на опората. Предимства на телескопичната връзка в системата Bicon: по-висока здравина на абатмента, повече възможности за подготовка на абатмента, възможност за циментиране на короната върху абатмента извън устната кухина („в ръцете"). В допълнение, оригиналният дизайн на имплантите на системата Bicon позволява използването на по-къси импланти, нарушаващи връзката между импланта и изкуствената корона. Липсата на полирана шийка и наличието на изразена рамото създава опора за гингивалната папила и следователно добра естетика.
Свързване на имплант и опора в различни системи.
Ще представим клинични случаи на имплантно заместване при липса на един зъб.
*по-големите изображения се отварят в нов прозорец
1. Диагностична ортопантомограма преди лечението. Липса на 14, 26 и 46 зъби.
2. Ортопантомограма веднага след операцията.Импланти Bicon, поставени в зони 14 и 46. Абатмент и временна корона, поставени върху имплант 14 (в действие). Липсата на винт и стандартни пластмасови опорни заготовки значително улесняват изработването на временна корона.
3. Насочена рентгенова снимка след окончателното присаждане на импланта в зона 14 (4 месеца след операцията). Имайте предвид, че костта припокрива рамото на импланта, осигурявайки добра опора за папилата.
4. Пластмасови отпечатъчни колчета за отпечатване от нивото на импланта. Системата Bicon има само щифтове за метода на затворената тава, като в основната концепция на протезирането - единични корони. Щифтовете са пластмасови и метални.
5. Връзката на импланта и абатмента може да бъде 2 и 3 мм. Съответно белият щифт е предназначен за 3 мм връзка, а черният за 2 мм.
6. Отпечатъчният капак се монтира в импланта с 46 зъба.
7. Едноетапен двуслоен отпечатък с А-силикон на долна челюст със стандартна метална лъжичка с монтиран отпечатъчен щифт.
8. Към отпечатъчния стълб е прикрепен аналог на импланта и е отлят работен модел от гипс тип 4, гингивална маска от силиконова коригираща маса. Избран е ъглов абатмънт, подготвен, при опит в устната кухина первазът на абатмънта е потопен точно под нивото на венците. На дисталната повърхност на абатмента има антиротационен жлеб.
9. Получава се отпечатък и от горна челюст, изработва се модел, подготвя се абатмента и се монтира в областта на импланта 14. Изглед от палатиналната повърхност.
10. Модел на долна челюст без гингивална маска с абатмент и аналог на импланта. Отклонение 2-3 ммот ръба на рамото е нанесен лак върху опората, за да се създаде пространство за цимента. Снимката е направена след поставяне и регулиране на рамката на короната.
11. Изглед на опората 46 от лингвалната повърхност.
12. Рамката на металокерамична коронка е изработена от златосъдържаща сплав. Стегнато прилепване по ръба.
13. Изглед на рамката от лингвалната повърхност.
14. Металокерамичната коронка е циментирана към екстраорален абатмент (гласйономерен цимент - Fuji Plus). Това дава възможност за постигане на висока прецизност и надеждност на циментирането и лесно отстраняване на излишния цимент.
15. Коронка 46 заедно с абатмента се монтира в импланта. Ако е необходимо, лекарят може да отстрани короната с опората с помощта на специални форцепс и чук.
16. Модел на горна челюст без гингивална маска с абатмент и аналог на импланта. Изглед от вестибуларната повърхност.
17. Изглед на опората 14 от палатиналната повърхност. Лакът създава пространство за цимента, което осигурява минимален просвет между надстройката и короната след циментиране.
18. Рамката на металокерамична коронка е изработена от златосъдържаща сплав. Стегнато прилепване по ръба.
19. Изглед на рамката на короната 14 от палатиналната повърхност.
20. Металокерамична коронка 14 по модела.
21. Металокерамична коронка 14 по модела. Изглед от палатиналната повърхност.
22. Останалият лак беше отстранен от абатмента преди циментирането. Сърцевината е обработена с пясъкоструйка, за да се увеличи микрозадържането на цимента.
23. Металокерамична коронка и надстройка преди циментиране извън устната кухина.
24. Коронка циментиранавърху постоянен цимент (Fuji Plus).
25. Коронка с абатмент се монтира в импланта в зона 14.
Прицелна рентгенография 1 година след фиксиране на металокерамична коронка върху рамка от златосъдържаща сплав върху абатмента на импланта в зона 14.
Прицелна рентгенография 1 година след фиксиране на металокерамична коронка върху рамка от златосъдържаща сплав върху абатмента на импланта в зона 46.
26. Друг пациент. Диагностична ортопантомограма. Хроничен периодонтит, пълна деструкция на коронковата част на 24 зъб.
27. Насочена рентгенова снимка на корена 24.
28. Апертурна рентгенография непосредствено след операцията на имплант Bicon с гингивоформатор.
29. Рентгенография на окото 6 месеца след поставянето на импланта Bicon в зона 24.
30. Изглед на оформителя на венците.
Фиг. 31 Изглед на венците 6 месеца след поставянето на имплант Bicon.
32. Образувани са изразени гингивални папили. Рамото на импланта създава добра опора за тъканите на венците.
33. Получава се двуслоен едновременен отпечатък на горна челюст с А-силикон, стандартна метална лъжица, с монтиран в импланта отпечатъчен капак. Изработен е работен модел от гипс тип 4, с гингивална маска от коригираща силиконова маса. Избран и изготвен е абатмънт за изработка на металокерамична коронка.
34. Подготвен абатмент - изглед отгоре.
35. Направен е антиротационен жлеб върху палатиналната повърхност на абатмента.
36. Рамката на металокерамична коронка е изработена от златосъдържащасплав. Модел без маска за венци.
37. Изглед на рамката от вестибуларната повърхност.
38. Изглед на рамката от палатиналната повърхност.
39. Металокерамична коронка с рамка от златоносна сплав по модела. Поглед отгоре.
40. Металокерамична коронка, поддържана от имплант 24. Изглед от вестибуларната повърхност.
41. Металокерамична коронка. Изглед от палатиналната повърхност.
42. Абатмент и металокерамична коронка преди циментиране с перманентен цимент (Fuji Plus) извън устната кухина.
43. Металокерамичната коронка се фиксира върху абатмента.
44. Циментирането извън устата ви позволява внимателно да отстраните излишния цимент. В допълнение, това позволява абатмънтът да се измести под гингивата и да се постигне по-добър естетичен резултат.
45. Металокерамична коронка с абатмент монтиран в имплант 24.
46. Използването на имплантната система Bicon позволява постигането на надежден и високоестетичен резултат дори при ниска клинична височина на зъбите.