Дермоидна диагноза:
Дермоид (гръцки derma кожа + eidos изглед; синоним: дермоидна киста, кистозна тератома, тератома от дермален тип) е кистозна формация, съдържаща елементи на ектодермата; се отнася до зрели тератоми.
Възниква при нарушена ембриогенеза, обикновено при сливане на ембрионални бразди и кухини, където се образуват епидермални гънки, навлизащи дълбоко. Среща се в различни части на тялото: на скалпа, в предния медиастинум, яйчниците, в коремната стена, по-дебелата ретроперитонеална и тазова тъкан, по-рядко в черния дроб, бъбреците, костите на черепа, мозъка и неговите мембрани.
Дермоидът обикновено има заоблена, не винаги правилна форма, гладка или леко неравна повърхност, плътно еластична или тестена текстура. Диаметърът му варира от няколко милиметра до 15 см или повече. Дермоидът е еднокамерен, изпълнен с мазна или желеобразна сивкава или кафеникава маса, съдържаща епидермални люспи, косми, холестеролни кристали, аморфна мазнина, костни включвания, зъби. Вътрешната повърхност е покрита с епидермис с кожни придатъци. Стената се състои от плътна съединителна тъкан с области на калцификация, понякога съдържа хрущялна или костна тъкан.
Обикновено дермоидът се характеризира с бавен растеж, доброкачествен курс. Голям дермоид може да причини дисфункция на съседни органи, продължителният натиск на дермоида върху костите може да доведе до тяхната атрофия. Съдържанието на дермоида може да се разпадне в съседни кухини или върху повърхността на кожата, в някои случаи е възможно гнойно възпаление на дермоида.В 5-8% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване, като по-често се развива плоскоклетъчен карцином. Признаци на злокачествено заболяване са бързият растеж на тумора, неговото поникване в околните тъкани, язва, метастази.
Дермоидна диагноза:
В диагностикатаРентгеновото изследване е от голямо значение (когато дермоидът е разположен в медиастинума, пневмомедиастинографията в комбинация с томография дава най-пълна информация, коремният дермоид се открива с помощта на пневмотроперитонеум и пневмоперитонеум). Рентгенологичният признак на дермоид, локализиран в областта на черепа, е вдлъбнатини и дефекти с гладки, ясни контури в костите на черепа, дължащи се на натиска на дермоида върху костта.
Дермоидът на пресакралното пространство може да причини маргинален дефект в предната стена на сакрума и отклонение на опашната кост назад. Медиастиналният дермоид обикновено изглежда като хомогенна яйцевидна сянка в горната или средната част; неговите странични контури, изпъкнали в белодробното поле, обикновено са гладки или леко вълнообразни; медиалното се слива със сянката на медиастинума или (с големи дермоиди) изпъква вляво от него; често се отбелязва калцификация на дермоидната стена, в нейната кухина могат да се открият различни костни включвания.
За разлика от целомичните и паразитните кисти, конфигурацията на дермоида не се променя при дишане и напрежение. Няма активна пулсация на стената му. Дермоидът на коремната кухина има вид на обемна формация, няма специфични рентгенологични признаци. За диагностика се използва и ехотомография; ефективен метод е компютърната томография.
Лечение и прогноза:
Лечението е оперативно. Прогнозата за навременно лечение е благоприятна, рецидивите са редки.