Диабетна косомопатия или синдром на диабетна ръка

Днес ще говорим за друго усложнение, до което може да доведе диабетът - ще говорим за синдрома на диабетната ръка. Мнозина са чували за синдрома на диабетното стъпало, но не всеки знае, че ръцете могат да страдат от диабет.

Такова увреждане на ръката при диабет се наричадиабетна хиропатия, въпреки че в различна медицинска литература могат да се намерят други имена (синдром на ограничена подвижност на ставите, диабетна хироартропатия, справедлива ръка и др.).

Този комплекс от симптоми може да бъде открит при 20-25% от пациентите с диабет тип 1 с продължителност на заболяването над 5 години. При втория тип се открива при приблизително 55-60% от пациентите 3 години след диагностицирането.

Имате ли диабетна фризопатия?

Диагностицирането на наличието на този синдром не е никак трудно. Всичко, което трябва да направите, е да помолите човека да затвори дланите си една в друга. В този случай предмишниците на двете ръце трябва да са успоредни на пода.

Ако той изпълни задачата "на пет", тоест напълно сгъне палмарните повърхности на ръцете заедно, наличието на диабетна хиропатия може да бъде отхвърлено. Ако се установи непълно затваряне на пръстите и дланите, това ще говори в полза на синдрома на диабетната ръка.

Има и друг вариант за проверка за наличието на този синдром. За нейното изпълнение се прави отпечатък върху хартията на дланта на пациента. Ако той има диабетна лезия на ръцете, само върховете на пръстите и малка част от дланта ще бъдат отпечатани на хартия, а не цялата ръка.

Етапи на развитие на диабетна косомопатия

За да се опише по-лесно протичането на диабетната косопатия, е разработена специална класификация на Brink-Starkman. Според нея има 6 стадия на синдрома:

• етап 0 -липса на патология;
• етап 1 - подвижността на ставите на ръцете е нормална, но се наблюдава удебеляване на кожата на ръцете;
• етап 2 - има нарушение на процеса на разширение в малкия пръст;
• етап 3 - засегнати са и други пръсти, като процесът може да бъде двустранен;
• етап 4 - има участие в процеса на ставите на ръцете;
• етап 5 - други стави също са включени в процеса.

Както може да се разбере от горната класификация, кожата на ръцете се променя преди всичко: появява се сухота, удебеляване, лющене, кожата се удебелява и става восъчна.

Освен това се засягат ставите на малките пръсти, в резултат на което те са слабо разгънати. Впоследствие, при поддържане на постоянна хипергликемия, процесът само напредва и се случва всичко, което е казано в класификацията.

Разбира се, наличието на диабетна фризопатия не е толкова опасно, колкото увреждането на краката при диабет (синдром на диабетно стъпало), когато крайниците често трябва да бъдат ампутирани. Но все пак е необходимо да се обърне внимание на този комплекс от симптоми навреме, за да се избегнат ограничения в мобилността и болка в ръцете в бъдеще, което няма да доведе до нищо добро, освен до дискомфорт.

Как да се лекува косопатията при диабет?

Понастоящем, за съжаление, е невъзможно напълно да се елиминира съществуващата лезия на ръцете. Възможно е обаче значително да се облекчи хода на синдрома чрез предписване на специални упражнения за укрепване на ръцете. Всички препоръки обикновено се дават от лекар-ортопед.

Трябва да изпълнявате упражненията редовно, за дълъг период от време, тъй като не е необходимо да посещавате специални кръгове за това, домашната среда е доста подходяща, диабетикът е имал желание. За намаляване на болката инапрежение в ставите и връзките, използват се специални гелове.

Други наранявания на ръцете при диабет

В допълнение към косопатията, диабетът може да доведе до развитие на други лезии на ръцете. Така че, не забравяйте да знаете за тях!

1. Теносиновитът, т.е. възпалението на обвивката на сухожилията, е може би едно от най-честите заболявания на китката и ръцете. Заболяването се проявява чрез появата на специфично хрущене по време на движение на ръцете и болка по протежение на сухожилията. В този случай се появява подуване на засегнатата област, а понякога може да се наблюдава блокиране на пръста във всяка позиция. Лечението на тендовагинит включва физиотерапия, почивка на крайниците, стероидни инжекции и излагане на студ и топлина. При силна болка се предписват НСПВС (ибупрофен, волтарен и др.).

1. Контрактурата на Dupuytren се характеризира със засягане на пръстите (често 4-ти и/или 5-ти пръст). В този случай кожата на пръстите сякаш се изтегля в дланта. Причината за тази патология все още се проучва. Смята се, че има наследствен генезис. Но надеждно е доказано, че лошият ход на диабета може да провокира неговото развитие. При контрактурата на Dupuytren се образуват възли върху съединителната тъкан на дланите, което в крайна сметка води до намаляване на тъканите на пръстите и дланите. Лечението на контрактурата се извършва хирургично, лечението с лекарства е неефективно.
2. Тунелен синдром, който е резултат от увреждане на артериите и сухожилията на китката, както и средния нерв, което се проявява с появата на изтръпване, болка, парене и изтръпване в ръцете. Много често, когато този синдром се развие при пациент с диабет, той се бърка с невропатия. С прогресирането на процеса настъпва увреждане на нервите на китката и може да се развие хронична слабост на засегнатия крайник. Лечение втежки случаи хирургически. В повечето случаи е възможно да се стабилизира процесът чрез предписване на специални упражнения, увеличаване на подвижността на ръката, носене на специални шини и приемане на кортикостероидни лекарства.

Всички нарушения на ръцете, изброени в този раздел, могат да възникнат при липса на диабет, но имайте предвид, че високата кръвна захар е важен фактор за тяхното причиняване.

---