Диагностична точност на апарати за кръвно налягане за домашна употреба при откриване на предсърдно мъждене

GS Stergiou, N. Karpettas, A. Protogerou, EG Nazotimiou и M. Kyriakidis. Център по хипертония, Трети университетски медицински отдел, болница Сотирия, Атина, Гърция

Предсърдното мъждене (ПМ) е най-често срещаният тип аритмия, която често се среща в клиничната практика. През последните двадесет години разпространението на ПМ се е увеличило значително, тенденция, описана като „нарастваща епидемия.”3 В общата популация разпространението на ПМ е 0,5-1%, но разпространението на заболяването е ясно свързано с възрастта:

5% от пациентите на възраст над 65 години. имат ПМ, сред които около 10% са на възраст над 80 години. Приблизително 70% от пациентите с ПМ са на възраст над 65 години. Предсърдното мъждене е свързано с повишен дългосрочен риск от инсулт, като един на всеки шест инсулта се дължи на ПМ. Инсултът често е първата клинична проява на ПМ при пациенти, тъй като аритмията често протича безсимптомно. По този начин програмите за скрининг се опитват да решат важния проблем за превенцията на инсулт. С ранна диагностика и ефективна антикоагулантна терапия, голям брой инсулти, причинени от ПМ, могат да бъдат предотвратени.

Около 25-30% от възрастното население като цяло, сред които повече от 50% над 65 години, страдат от хипертония. Устройствата за самоконтрол на кръвното налягане (BP) от пациенти у дома се използват широко от населението на много страни, освен това много хипертонични общества препоръчват този метод за измерване на кръвното налягане за дългосрочно наблюдение на хипертонията. Алгоритъм, който по време на рутинно измерване на BP, оценява неравномерността на пулса и определя прага за откриване на ПМ, е интегриран в тонометър за домашна употреба.9 Предварителни резултатипоказват, че този метод има добра диагностична способност за определяне на наличието на ПМ. Използването на такива устройства за скрининг от населението за откриване на ПМ има голям потенциал в ранната диагностика и наблюдение на ПМ и по този начин допринася за превенцията на инсултите.

Това проучване е предназначено да оцени диагностичната точност на автоматизираните апарати за кръвно налягане при откриване на ПМ при пациенти със синусов ритъм, персистиращо ПМ или други видове аритмия.

Обекти на изследване и методи

Участници

Инструмент Автоматичен осцилометричен монитор за кръвно налягане за домашна употреба, чието измерване на BP е предварително проверено11 с допълнително разработена функция, която открива AF по време на рутинно измерване на BP (Microlife BP A100 Plus, Microlife, Heerbrugg, Швейцария). Предсърдното мъждене се открива по време на рутинно измерване на кръвното налягане чрез вграден алгоритъм, който анализира нередностите на сърдечната честота.9 По време на надуване на маншета се изчислява средният времеви интервал от последните 10 удара, тези интервали, които са с 25% по-къси или по-дълги от средния интервал, се изключват. Средната стойност на оставащите интервали се изчислява заедно със сърдечната честота и ако средната стойност на честотата>gt; 0,06ПМ се диагностицира.9 За извършване на това изследване, четири устройства бяха предоставени безплатно от производителя.

Процедура От всеки участник бяха получени медицинска история и базова 12-отвеждаща електрограма (ЕКГ). Тройното измерване на кръвното налягане се извършва с помощта на тонометър с AF детектор след почивка в легнало положение (поне 5 минути) и спазване на поне 30-секунден интервал между измерванията. Едновременно по време на фазата на дефлация на всяко измерване на BP (когато AF детекторът е включен), се записва непрекъсната ЕКГ (която е придружена от видимата поява на P вълните, открити на изходната лична ЕКГ). В случай на грешка в измерването на АН, измерването се повтаря, за да се получат три измервания със съответните ЕКГ за всеки участник. Също така, за всяко измерване бяха записани стойностите на систолното, диастоличното кръвно налягане и пулса, измерени с този уред, и резултатите от извършената диагностика на ПМ (ПМ, да / не). ЕКГ и диагнозата на ПМ или други видове аритмия преди и по време на всяко измерване са направени от един от изследователите и са удостоверени от квалифициран кардиолог. Протоколът беше одобрен от научния комитет на болницата и беше получено писмено съгласие от всеки субект на изследване с тези показания.