Диагностични изследвания - оценка на чернодробната фиброза чрез кръвни изследвания

При поставяне на диагноза, при преглед на пациенти, както и по време и след лечението, лекарите и медицинските специалисти използват различни медицински тестове, резултатите от които позволяват да се определи общото състояние на пациента, да се класифицира стадият на заболяването, степента на увреждане на даден орган и др. Резултатите от такива тестове ви позволяват по-точно да диагностицирате, да определите метода на лечение, да изберете лекарства и да направите необходимите корекции в режима на лечение (дози, честота на приемане на лекарства, продължителност на лечението).

Този раздел се опитва да събере всичко необходимо в тази насока за пациенти с вирусен хепатит. В част от тестовете за изясняване на стадия на фиброзата са използвани материали от сайта fibrotests.narod.ru.

Когато се опитвате да използвате свои собствени индикатори за изчисляване, трябва да се вземат предвид следните бележки.

Чернодробната биопсия се използва главно за определяне на стадия на чернодробна фиброза. Въпреки това, тази процедура е малко болезнена, има директни противопоказания за нейното използване, е изпълнена (макар и много рядко) с усложнения и изисква, за да се получат правилни резултати, присъствието на двама квалифицирани медицински специалисти: хирург (за вземане на биопсия от черния дроб) и морфолог (за извършване на морфологичен анализ на чернодробна биопсия).

Напоследък хепатолозите започнаха широко да използват неинвазивни (безболезнени) методи за диагностициране на чернодробна фиброза - някои статистически валидни методи за изчисляване на стадия на чернодробна фиброза въз основа на резултатите от индивидуални кръвни тестове или изследвания с помощта на апарат Fibroscan.

Тестовете за чернодробна фиброза, представени на тази страница, са изчислени от резултатите от определени кръвни изследвания. Формулите за изчисление, използвани втестове, взети от открити научни медицински източници.

По принцип тези тестове са разработени въз основа на оценка на статистически данни от преглед на пациенти с хроничен вирусен хепатит и следователно са подходящи предимно за пациенти с хроничен вирусен хепатит.

Известните елементарни тестове за диагностика на фиброза/цироза не изискват сложни изчисления. Например „албуминът е под 35 g/l“, „тромбоцитите са под 140*10 9 /l“, „съотношението ACT/ALT е повече от 1“ (за хепатит С).

Такива прости тестове обаче не винаги имат висока чувствителност и прогностична стойност. Възможен е фалшив резултат, при който например няма да се разпознае цироза на черния дроб. Поради това се налага използването на специално разработени тестове, базирани на статистически обосновани формули (Forns,FibroTest,FIB-4,FibroIndex и др.), които отчитат по-широк диапазон от параметри и имат много по-голяма надеждност на резултатите.

За да се повиши надеждността и точността на резултатите от тези тестове, е необходимо да се изключи употребата на лекарства, които могат да повлияят на лабораторните параметри, преди да се вземат кръвни тестове. За специфични изследвания можете да проверите тази информация или при Вашия лекар, или при персонала на лабораторията, където ще се извършват кръвни изследвания.

Тези тестове, заедно с резултатите от изследванията на устройството Fibroscan, предоставят доста надеждни данни за оценка на чернодробната фиброза и в много случаи позволяват да се откаже от биопсия. Трябва да се използват повече тестове и Fibroscan, за да се увеличи вероятността за точно стадиране. И ако Fibroscan и всички кръвни тестове дават приблизително еднакви резултати при оценката на фиброзата, тогава е възможно да седоверете се на тяхната валидност и по този начин избегнете биопсия.

Трябва обаче да се знае, че надеждността на кръвните изследвания е значително по-ниска от тази на биопсията. Трябва също така да се има предвид, че ако получената стойност на даден тест не попада в посочения диапазон, е невъзможно да се направи заключение за степента на фиброза. И в този случай единственият начин за оценка на чернодробната фиброза остава чернодробна биопсия.

По същия начин, ако няма недвусмисленост в резултатите от изчисленията на теста и данните, получени с помощта на фиброскан (фиброскан показва, например, 3-ти стадий на фиброза и тестове на кръвни тестове - 1-ви етап или тестове на кръвни тестове дават широко разпространение при оценката на стадия на фиброза и т.н.) - не може да се направи надеждно заключение. И в този случай ще е необходима и чернодробна биопсия, за да се оцени недвусмислено стадия на фиброзата.

Важно! Резултатите от тестовете трябва да бъдат интерпретирани от компетентен лекар.

Различните тестови материали, събрани на тези страници, са предоставени за образователни цели и не са предназначени за самолечение или самодиагностика. Консултирайте се с Вашия лекар! Възможно е част от информацията, някои резултати от представените тестове да не ви подхождат конкретно, да не отговарят на вашата ситуация във вашия конкретен случай.

Тестове за чернодробна фиброза

  • Тест на Forns - определяне на липсата на значима чернодробна фиброза при пациенти, заразени свирус на хепатит С (HCV), според тяхната възраст и кръвни изследвания (тромбоцити, гама-глутамилтранспептидаза, холестерол)
  • FibroIndex тест - определяне на липсата на значителна чернодробна фиброза при пациенти, заразени с HCV, според кръвни тестове (тромбоцити, AST, гама глобулин)
  • FIB-4 тест - определяне на липсата на значима фиброзачерен дроб при пациенти, заразени свирус на човешката имунна недостатъчност (HIV) и HCV, според тяхната възраст и кръвни изследвания (тромбоцити, AST, ALT)
  • APRI тест - определяне на липсата на значима чернодробна фиброза при пациенти, заразени с HCV чрез два кръвни теста (тромбоцити, AST)
  • HALT-C тест - оценка на вероятността от чернодробна цироза при пациенти, заразени с HCV, според четири кръвни теста (тромбоцити, AST, ALT, INR - протромбиново време)
  • MDA тест - оценка на вероятността от чернодробна цироза при пациенти, заразени с HCV, според пет кръвни теста (албумин, тромбоцити, алкална фосфатаза, ALT, AST)
  • GUCI тест - оценка на вероятността от чернодробна цироза при пациенти, заразени с HCV, според три кръвни теста (INR - протромбиново време, тромбоцити, AST)
  • PGA тест - определяне на вероятността от алкохолен хепатит, фиброза или цироза на черния дроб
  • Тестът PGAA е усъвършенстван тест за определяне на вероятността от алкохолен хепатит, фиброза или цироза на черния дроб.
  • FPI тест - оценка на вероятността от чернодробна цироза при пациенти, заразени с HCV, според шест параметъра (AST, възраст, холестерол, глюкоза, инсулин, консумация на алкохол)
  • Тест Hepascore - оценка на тежестта на чернодробната фиброза при пациенти, заразени с HCV, според шест параметъра (пол и възраст на пациента, хиалуронова киселина, алфа-2-макроглобулин, общ билирубин, гама-глутамил транспептидаза)
  • Тест SHASTA - оценка на стадия на чернодробна фиброза при пациенти с коинфекция хепатит С + ХИВ, извършена според три параметъра (хиалуронова киселина, албумин, AST)
  • Zeng тест - оценка на стадия на чернодробна фиброза при пациенти с хепатит В, проведена според четири параметъра (възраст, хиалуронова киселина, гама-глутамил транспептидаза, алфа-2-макроглобулин)
  • Фиброметър - оценка на стадия на чернодробна фиброза при пациенти с различни чернодробни заболявания, проведена според седем параметъра (възраст, хиалуронова киселина (HA), алфа-2-макроглобулин, AST, протромбинов индекс, урея, тромбоцити)
  • Тестът Fibrotest е добре познат тест за определяне на стадия на чернодробна фиброза по седем параметъра, включително пола и възрастта на пациента, както и резултатите от пет лабораторни кръвни изследвания.

Ако някъде в Интернет сте попаднали на други интересни и полезни тестове - изпратете линка на администратора на сайта.