Диагностика и лечение на нодуларна гуша
Нодуларна гуша - образуването на щитовидната жлеза, което има капсула, се определя при обективен преглед или чрез случайно откриване на възлова формация с диаметър над 1 см.
Класификация
Колоидна нодуларна гуша, фоликуларен аденом, автоимунен тиреоидит с образуване на фалшиви възли, единични кисти, рак на щитовидната жлеза.
Клинични критерии
Оплакванията са неспецифични. При големи размери на нодуларни образувания има оплаквания от компресия на органите на шията. Те включват: проблеми с преглъщането на храна, дихателна недостатъчност, пареза на апарата на гласните струни.
Причина за заболяването
Продължителен престой в район с йоден дефицит. Във връзка с дефицита на йод, тъканта на щитовидната жлеза е изложена на стимулиращи фактори, които осигуряват производството на достатъчно количество тиреоидни хормони по време на дефицит на субстрата за тяхното образуване. Резултатът от това е образуването на дифузна гуша. Това заболяване предполага увеличаване на обема на жлезата и разнородност на структурата. Някои клетки на щитовидната жлеза са по-податливи на йоден дефицит. Просто те започват да растат и се превръщат в нодуларни образувания.
Прегледът на пациента включва събиране на оплаквания, анамнеза, обективен преглед, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, иглена биопсия по показания.
анамнеза. Посочете в кой район живее пациентът, ако има йоден дефицит, колко време? Какви патологии на щитовидната жлеза са били при роднини от 1-ва и 2-ра линия. Попитайте пациента дали гласът се е променил напоследък, как се храни (свободно или се задушава). Има ли симптоми на хиперфункция на жлезата.
Целпреглед: преглед на контура на шията, дали е променен или не. Щитовидната жлеза се палпира и се описва нейната структура, изместване, размер.
Изследване на хормоналния статус. Определете концентрацията на тироид-стимулиращия хормон. Ако TSH е повишен, тогава в този случай се изследва допълнително свободен тироксин. В случаите, когато тиреостимулиращият хормон е нисък, се приема допълнително Т3.
Ултразвуковото изследване е показано, когато пациентът се оплаква от заболяване на жлезата, според резултатите от палпаторното изследване, данните за хормоналния статус.
Сцинтиграфско изследване, ако има признаци на функционална автономност на възела на жлезата.
Аспирационната биопсия с тънка игла се използва за разграничаване на прости колоидни възли, ракови и предракови възли.
Рентгенова снимка на гръдния кош с контрастен хранопровод ви позволява да определите дали голямата щитовидна жлеза притиска трахеята и хранопровода.
лечение на гуша
Няма специфично лечение. На етапа на дифузна гуша се препоръчват йодни препарати, за да се предотврати образуването на възли. Нодуларните образувания на щитовидната жлеза също подлежат на наблюдение при образуване на огромна жлеза - хирургично лечение (отстраняване на част от щитовидната жлеза или пълно отстраняване на жлезата).