Диагностика на исхемичната болест на сърцето (ИБС), Секция Българска асоциация на сърдечно-съдовите хирурзи
Диагностика на коронарна болест на сърцето (ИБС)
- оплаквания (симптоми на заболяването), - история на развитието на вашето заболяване, - история на заболяванията на близките ви роднини, - рискови фактори, - резултати от физически и инструментален преглед.
За диагностицирането на коронарна болест на сърцето едно изследване не е достатъчно. Ако лекарят подозира, че имате коронарна болест на сърцето, той провежда серия от изследвания, за да потвърди или отхвърли диагнозата.
Електрокардиографията (ЕКГ) е най-простият и в същото време изключително информативен метод за изследване. ЕКГ е запис на филм (или монитор) на електрическата активност на сърцето.
Електрокардиографията ви позволява да определите колко често бие сърцето (сърдечна честота), наличието на ритъмни нарушения (аритмии), да диагностицирате остър миокарден инфаркт или да откриете исхемични промени - т.е. промени, които показват недохранване на една или друга част от сърдечния мускул.
ЕКГ тест при натоварване (стрес тест). Стрес тестът позволява на Вашия лекар да разбере как работи сърцето Ви по време на физическа активност. Има два вида ЕКГ тест с физическа активност - велергометрия (когато физическата активност се извършва на велоергометър) и тест на бягаща пътека (когато се използва бягаща пътека). Ако има значителни стеснения в коронарните артерии, при стрес - повишена работа на сърцето - участъкът от сърдечния мускул, захранван от тази артерия, ще бъде в исхемия, т.е. изпитват хранителни дефицити. Исхемията обикновено се вижда на ЕКГ. Освен това по това време се появяват типични симптоми - болка в гърдите, задух.
Ехокардиография (EchoCG) - или ултразвук на сърцето.
Към гърдите на пациентаприлага се сензор и с помощта на ултразвуково лъчение на екрана на монитора се възпроизвежда изображение на сърцето и неговите структури, включително кръвния поток в неговите камери. Това изследване ви позволява да оцените цялостната контрактилност на сърцето, да видите области на сърдечния мускул, които се движат по-зле от други или изобщо не участват в процеса на свиване, което помага да се диагностицира остър или предишен миокарден инфаркт. В допълнение, с помощта на EchoCG се оценяват клапният апарат, размерите на камерите на сърцето, дебелината на стените, диагностицират се вродени и придобити сърдечни дефекти. Ехокардиографията е безопасна процедура за лице на всяка възраст.
Миокардната сцинтиграфия е изследване, базирано на използването на безопасни радиоактивни изотопи, които се инжектират на пациента интравенозно. След това се извършва томография. Белязаните изотопи избирателно се натрупват в онези области на сърдечния мускул, където храненето (кръвоснабдяването) е нарушено, което позволява да се видят тези области по време на томография, за да се определи точното им местоположение и площ.
За диагностика на хронична коронарна болест на сърцето се извършва миокардна сцинтиграфия с натоварване, като се получават две серии изображения - веднага след натоварването и няколко часа по-късно. Това ви позволява да определите дали засегнатата област на миокарда е жизнеспособна или напълно заменена от белег.
Ангиокардиографията се отнася до инвазивни изследвания на сърцето и кръвоносните съдове, т.е. включва намеса в човешкото тяло.
Чрез малък разрез на голяма артерия на тялото - по-често на бедрената, разположена повърхностно в ингвиналната област; по-рядко на артериите на ръката (брахиална или радиална) - в съдовото легло се вкарва специален катетър - дълга, тънка и гъвкава тръба. Катетърът се прекарва през съдовете директно къмсърце. С помощта на ангиокардиографията можете да изследвате всички големи съдове на тялото (ангиография), както и камерите на сърцето (кардиография), като оцените техния размер, форма и контрактилитет, както и диагностициране на вродени сърдечни дефекти. За диагностициране на коронарна болест на сърцето е целенасочено изследване на съдовете на сърцето - коронарните артерии, което се наричакоронарна ангиография.
Коронарографията е „златен стандарт“ за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Чрез катетър в устието на коронарната артерия се инжектира контрастно вещество, което ви позволява да видите лумена на артериите по време на рентгеново облъчване. Така може да се установи къде точно има стеснения (стенози) на съдовете и да се изчисли степента им, изразена в проценти. Коронарната ангиография се извършва за решаване на проблема с хирургическата интервенция на коронарните артерии. В острия период на инфаркт на миокарда коронарографията може да стане не само диагностична процедура, но и част от хирургична интервенция.
Източник: Голухова Е.З. В: Бокерия Л.А., Голухова Е.З. (ред.) Клинична кардиология: диагностика и лечение. М .: Издателство NTSSSh им. А.Н. Бакулев; 2011