Диагностика на остра бъбречна недостатъчност, симптоми, лечение

Болести на отделителната система

общо описание

Острата бъбречна недостатъчност (ARF) е остро нарушение на филтрационната, отделителната, секреторната функция на бъбреците поради въздействието на различни патологични фактори върху бъбречния паренхим. AKI се развива за период от няколко часа до 1-7 дни, като продължава повече от 24 часа. При навременно лечение и правилно проведено лечение завършва с пълно възстановяване на бъбречната функция. OPN винаги е усложнение на други патологични процеси в тялото. 60% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност са свързани с операция или травма; в 40% от случаите остра бъбречна недостатъчност при пациент се развива по време на лечение в лечебни заведения, в 1-2% - при жени по време на бременност.

диагностика
Причини:

  • Преренална (хемодинамична), причинена от остро увреждане на бъбречния кръвоток: травматичен шок, синдром на продължителна компресия, обширни изгаряния, анафилактичен шок, хеморагичен шок, дехидратация, кардиогенен шок и др.
  • Бъбречни фактори, дължащи се на патологичен процес, който засяга директно бъбреците: остър гломерулонефрит, остър пиелонефрит, увреждане на бъбреците при системни заболявания и системен васкулит, експозиция на нефротоксични вещества.
  • Постренални причини, дължащи се на нарушен отток на урина: запушване на пикочните пътища от камък, тумор, увеличени лимфни възли, ретроперитонеална фиброза.
  • Отстраняване на двата или един бъбрек, след което се развива аренална форма на остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

  • Намаляване на количеството отделена урина до 400-500 ml на ден(начален период).
  • Диуреза не повече от 50 ml на ден (олигоануричен период).
  • Обща слабост, липса на апетит.
  • Безсъние.
  • Гадене, повръщане.
  • Сухота, лющене на кожата.
  • Стомашни болки.
  • Недостиг на въздух, сърцебиене, болка в областта на сърцето (с развитието на остър миокардит).

Диагностика на остра бъбречна недостатъчност

  • Общ кръвен анализ.
  • Общ анализ на урината.
  • Ежедневен контрол на диурезата.
  • Анализ на урината според Зимницки и Нечипоренко.
  • Химия на кръвта.
  • Ултразвук, компютърна томография на бъбреците.
  • Рентгенова снимка на гръдни органи.
  • ЕКГ.
  • Изследване на очното дъно.
  • При постренална остра бъбречна недостатъчност - консултация с уролог.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност

  • Елиминиране на причината, която е причинила развитието на остра бъбречна недостатъчност: спиране на нефротоксични лекарства, премахване на обструкция на пикочните пътища, борба с шока, дехидратация, интоксикация.
  • Корекция на пререналните фактори: осигуряване на оптимални показатели за обема на циркулиращата кръв и сърдечната функция.
  • Системна хемодиализа, перитонеална диализа.
  • Корекция на диетата: осигуряване на адекватно калорично съдържание на диетата - 35–50 kcal на 1 kg телесно тегло на ден.

При навременно лечение започва период на възстановяване на диурезата, който се характеризира с постепенно увеличаване на количеството отделена урина до 2-3 литра или повече на ден. Продължителността на периода на възстановяване на диурезата е от 20 до 75 дни. Периодът на анатомично и функционално възстановяване започва от момента, в който нивото на уреята и креатинина се нормализира, продължителността му е до 2 години.

Препоръки при остра бъбречна недостатъчност

Препоръчва се спешна хоспитализация в отделението по нефрология и диализа или в интензивно отделение.