Диагностика на рак на маточната шийка изследвания, колпоскопия, туморни маркери

Ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан злокачествен тумор, който причинява смърт при жените. Заболяването възниква, когато човешкият папиломен вирус остава дълго време в тялото и в 70% от случаите това са щамове от тип 16 и 18. Ако в ранните стадии на заболяването частичното отстраняване на шийката на матката е достатъчно за пълно излекуване, то веднага щом диаметърът на карцинома надвиши 7 mm или туморът расте на дълбочина над 5 mm, се налага тежка инвалидизираща операция, уви, без гаранция пълно излекуване. Очевидно при такъв малък размер туморът не предизвиква никакви симптоми, поради което ранната диагностика на рака на маточната шийка става толкова важна.

Най-простият и най-дълго известен анализ, Pap тестът или, както се нарича още, цитонамазката, беше предложен още в средата на миналия век и все още не е загубил своята актуалност. За това изследване върху стъклото се взема отпечатък от външната повърхност на шийката на матката и от самия канал. След това препаратите се оцветяват по специален начин и структурата на клетките се изследва под микроскоп. Диспластичните (променени) клетки стават маркер за предраково състояние.

За да бъде изследването точно, е необходимо поне 48 часа да се въздържате от:

сексуални контакти;
използване на вагинални тампони;
употребата на всякакви лекарства, инжектирани във влагалището;
обливане;
вземане на вани;
гинекологичен преглед и други подобни манипулации.

Тестът на Папаниколау не се прави по време на менструация или при активен възпалителен процес на гениталните органи.

Според правилата първият пап тест се прави 3 години след началото на половия живот, след което се повтаря три пъти годишно. Ако нямапатологични промени не се откриват, до 65 години изследването се извършва 1 път на 3 години. При навършване на посочената възраст изследването не може да се проведе.

Въпреки простотата на описаното изследване, след въвеждането му в рутинната диагностика, смъртността от рак на шийката на матката намалява със 75%. Сега обаче се счита за недостатъчно специфичен: при предракови състояния са възможни до 30% фалшиво положителни резултати и до 50% фалшиво отрицателни резултати.

Течна цитология

Друг метод за скрининг, който ви позволява да откриете раков тумор на ранен етап. Със специална пластмасова четка, подобна на малка четка за миене на съдове, се събира материал от цервикалния канал и се поставя в течна хранителна среда, която след това се изследва под микроскоп. Очевидно е, че тъй като материалът се взема „на сляпо“, туморните участъци не винаги се улавят. Чувствителността на метода обаче достига 73% и това позволява в повечето случаи да се открие рак на шийката на матката в ранен стадий.

Колпоскопия и прицелна биопсия

Колпоскопията е изследване на шийката на матката при голямо увеличение. В този случай лигавицата се третира с разтвор на оцетна киселина или Lugol. Нормалните клетки променят цвета си, но патологично променените клетки не. След това от променените зони прицелно се взема биопсия - материал за последващо изследване под микроскоп, което прави диагнозата по-точна.

Оптималното време за колпоскопия е 2-3 дни след края на менструацията.

туморни маркери

Общият кръвен тест за рак може да бъде неинформативен - промените се появяват късно и не се различават много от промените при нормално възпаление. Ето защо, за диагностициране на рак, кръвта се изследва за туморни маркери или как са тенаричани още туморни антигени. Това са специфични протеини, които не се произвеждат от нормалните клетки или се образуват в минимални количества. Тяхната концентрация се увеличава рязко след появата на злокачествен тумор. Туморният маркер за рак на шийката на матката е антигенът на плоскоклетъчен карцином, съкратено като туморен маркер SCC или SCCA.

Обикновено този протеин се произвежда в епидермиса, но концентрацията му в кръвта е незначителна. увеличава се не само при плоскоклетъчен карцином на маточната шийка, но и при други плоскоклетъчни карциноми – бял дроб и бронхи, кожа, шия. Освен това в ранните стадии на рак на маточната шийка стойностите на SCC туморния маркер в кръвта не винаги се повишават, проучванията показват 76% вероятност. Поради това изследването за откриване на цервикални туморни маркери не се препоръчва за скрининг и откриване на асимптоматични тумори: има по-прости и по-евтини методи за това, които бяха описани по-горе. Обикновено туморният маркер SCC се определя след установяване на диагнозата на тумора - тогава нивото на антигена става важен прогностичен фактор, колкото по-високо е преди лечението, толкова по-лоша е прогнозата.

Определянето на онкомаркера SCC също дава фалшиво положителни резултати при такива патологии като:

белодробни заболявания - туберкулоза, саркоидоза, плеврит;
неонкологична кожна патология: екзема, пемфигус, псориазис;
хронична бъбречна недостатъчност;
хронична чернодробна недостатъчност.

За да бъде изследването по-точно, трябва да се подготвите за него:

не яжте мазни храни за един ден;
кръводаряване на празен стомах, най-малко 8 часа след хранене;
половин час преди изследването не се изнервяйте и не се натоварвайте физически;
не пушете 30 минути преди анализа.

Онкомаркер на ракшийката на матката също е решена да следи ефективността на терапията.

Основата на успешното лечение е ранното откриване

Ранната диагностика на цервикалните неоплазми е доста проста, сравнително евтина и отдавна е пусната в действие. Ето защо е изключително депресираща статистиката, според която при повечето жени у нас ракът на маточната шийка се открива още на 2-3 етап от развитието на злокачествен тумор, когато прогнозата става съмнителна. Един банален анализ за HPV може да намали вероятността от диагностициране на рак на шийката на матката в късен стадий с 2 пъти. Въвеждането на скрининга - течна цитология и при показания колпоскопия с прицелна биопсия, позволи на скандинавските страни да намалят смъртността от рак на шийката на матката със 72%. В България няма специални скринингови програми. Но всяка жена е в състояние да прави цитонамазка или течна цитология на всеки 2-3 години.