Диагностика на тромбоза, характеристики на диагностични мерки и лечение

Кубански държавен медицински университет (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

"Кардиология", "Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Изследователски институт по кардиология. А.Л. Мясников

"Курс по функционална диагностика"

НТССШ им. А. Н. Бакулева

Курс по клинична фармакология

Българска медицинска академия за следдипломно обучение

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

Терапевтичен курс

Български държавен медицински институт на Росздрав

Поражението на вените и кръвоносните съдове е много сериозно заболяване, което може радикално да промени предишния ход на живота на пациента и да ограничи неговата активност. Такива заболявания в повечето случаи са придружени от силна болка, подуване. Съдовите лезии без действия от страна на пациента и специалистите могат да се превърнат в по-сериозни заболявания, които застрашават живота и здравето. Ето защо е необходимо да не се отлага лечението.

Но заболявания като тромбофлебит не винаги имат тежки симптоми, особено в началните етапи на развитие. Лекият дискомфорт, появата на лека болка не притеснява толкова много пациента, така че той не бърза да потърси помощ от медицински институции. Не винаги е възможно самите специалисти да определят точно заболяването с помощта на неговите симптоми. Ето защо диагнозата тромбоза е единственото правилно решение в този случай.

Към днешна дата има голям брой перфектни и иновативни методи за откриване на болестта. Те помагат точно да се определи не само диагнозата, но и местоположението на фокуса на възпалението, степента на неговото развитие.и др. Всички получени данни се използват за предписване на курс на лечение. Колкото по-точни са те, толкова по-ефективно ще бъде самото лечение. Струва си да се разгледат основните методи за диагностициране на дълбока венозна тромбоза.

Първоначална проверка

Когато се появят първите симптоми на тромбоза, трябва незабавно да се свържете с флеболог. Тази стъпка е просто необходима, тъй като специалистът ще проведе първоначален преглед, ще оцени степента на увреждане на венозните стволове, ще предпише необходимите методи за изследване и след това ще избере ефективно лечение.

На първо място, флебологът разговаря с пациента за симптомите. Не забравяйте да разгледате анамнезата, медицинската история на пациента, наличието на други подобни заболявания в него преди това. Значително внимание се обръща и на наследствеността. Тромбозата и други заболявания на кръвоносните съдове и вените могат да се предават от поколение на поколение и да бъдат характерни заболявания на рода.

След това флебологът провежда първоначален преглед. Състои се от следните процедури:

Визуална оценка на повърхностните венозни стволове. Значителното им увеличение може да показва наличието на заболяването.
Визуална оценка на подуването на долните или горните крайници. Те говорят за степента на развитие на тромбоза.
Визуална оценка на цвета на кожата. Прекомерната цианоза показва увреждане на вените.
палпация. С помощта на палпация е възможно да се определи дали температурата е повишена в близост до засегнатите съдове и вени. Повишената температура може да означава бързо развитие на възпалителни процеси.

Анализ на кръвта

Кръвният тест е стандартен метод за изследване на повечето заболявания. Чрез определяне на състава на кръвта можете да определите:

Наличието на възпалителни процеси в организма.
Съсирване на кръвта.
Степента на снабдяване на вътрешните органи с кислород и др.

Има няколко вида кръвни тестове, които се предписват за тромбоза. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

ELISA кръвен тест

Имуноензимният анализ може да даде точна информация за наличието на хормонални промени в организма, възпалителни процеси, инфекциозни заболявания. За това се определя нивото на антитела и хормони в организма. За процедурата се използват специални ензими. Те са насочени към увеличаване на скоростта на реакция на взаимодействие на антитела с изкуствено въведени антигени.

Процесът на извършване на тази процедура може да бъде разделен на следните стъпки:

Лекарят подготвя ензими и антиген.
Лекарят получава кръвен серум. За да направите това, е необходимо да го коагулирате изкуствено. Прозрачната течност, образувана в резултат на този процес, е серумът.
Полученият серум се комбинира с предварително приготвени елементи. Има реакция.
Резултатите от реакцията се определят с помощта на индикатори.

Този диагностичен метод е един от най-точните и ефективни. Но най-малките грешки и отклонения от правилата от страна на специалист могат да доведат до значително изкривяване на резултатите. Данните, получени при неправилно извършена процедура, могат коренно да се различават от действителността.

Коагулограма

Основният показател, който трябва да се определи за избора на ефективно лечение на тромбоза, е нивото на съсирване на кръвта. Можете да получите точни данни за това с помощта на коагулограма.

Коагулограмата може да определи:

Скоростреакции на кръвосъсирване. В здраво тяло не трябва да надвишава 15 минути.
протромбинов индекс. Много е подобно на предишната точка. Но в този случай скоростта на съсирване се определя, ако в кръвта има достатъчно количество от такъв елемент като тромбопластин.
фибриноген. Определя се нивото на фибрин в кръвта.

Молекулярно-генетичен анализ на кръвта

Ако не се проследят основните причини за тромбоза, се изследва наследствеността на пациента. С помощта на молекулярно-генетичен анализ е възможно да се определи вродената предразположеност на пациента към венозни заболявания.

Този анализ е вторичен и се извършва последен. Той може точно да определи възможното развитие на усложнения, да се използва като превантивна мярка в борбата срещу тромбозата и други заболявания на вените и кръвоносните съдове.

Методи за хардуерна диагностика

Ако е необходимо, след кръвен тест пациентът трябва да премине и апаратна диагностика на тялото. Такива методи се появиха не толкова отдавна, но те са сред най-точните и ефективни. Струва си да разгледаме най-често срещаните от тях.

Ангиография

С помощта на ангиография можете напълно да изследвате засегнатата вена, да определите точното местоположение на кръвните съсиреци. За да направите това, в крайника се прави малък отвор. Чрез него специалистът въвежда специално вещество. Тя ви позволява да правите висококачествени и точни рентгенови снимки.

Ангиографията е по-модерен диагностичен метод от ултразвука. С помощта на ангиография е възможно да се получат точни и надеждни данни за наскоро образуван и все още не толкова развит тромб. Това предотвратява по-нататъшното му развитие и веднагазапочнете лечение.

С помощта на ангиография могат да се определят следните признаци на увреждане на кръвоносните съдове и вените:

Промени в повърхността на вътрешните стени на вените и съдовете. При тромбоза те стават по-груби.
Значително стесняване на вените и кръвоносните съдове, което пречи на нормалното кръвоснабдяване.
Неоплазми, които пречат на кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Ехография

С помощта на ултразвук е възможно за кратък период от време да се получи надеждна и точна информация за състоянието на вените. Този метод на изследване е безопасен за всички групи пациенти. Може да се използва неограничен брой пъти, за разлика от ангиографията, при която се прави рентгенова снимка.

Основният принцип на ултразвука е способността за отразяване на ултразвукови вълни. Продължителността на процедурата е около половин час.

След получаване на данните специалистите установяват необходимостта от допълнителна диагностика на заболяването.

Флебография

Флебографията е метод на изследване, при който се използва контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка. Този метод е много подобен на ангиографията. Не може да се прави няколко пъти в годината, тъй като може да повлияе неблагоприятно на състоянието на тялото. Има много голяма вероятност от възпаление и дразнене на тъканите, спиране на тяхното кръвоснабдяване.

Флебографията се използва за следните цели:

Потвърждение за наличието на тромбофлебит при пациент.
Определяне на степента на нарушение на кръвообращението, възпаление на вените и кръвоносните съдове.
Анализ на наследствеността и предразположеността към развитие на тромбоза.
Местоположение на тромба.

Процедурата е достаболезнено. За да се намали болката, на пациента се предписват аналгетици.

Контрастното вещество се екскретира от тялото доста дълго време. Може да предизвика алергични реакции. Предварителното им прогнозиране е почти невъзможно. Ето защо флебографията е доста рискован диагностичен метод, който се провежда последен.

Реовазография

Реовазографията е технически сложна процедура, която изисква специални знания и умения. Не всички дори професионални специалисти могат да го изпълнят правилно. Ето защо не е толкова разпространено в медицинската практика.

Този диагностичен метод дава информация за проходимостта на кръвоносните съдове, състоянието им в покой и при физическо натоварване. Реовазографията се състои в използване на електроди и записване на данни за техните колебания.

Но този диагностичен метод не винаги е в състояние да даде точна информация за състоянието на пациента. Има много на пръв поглед незначителни фактори, които могат значително да повлияят на данните от изследването. Те включват:

Сърдечна недостатъчност.
Тесни дрехи.
Ниска температура в помещението, в което се извършва процедурата.
Наличието на оток на крайниците и др.

Този метод изисква специална подготовка. След няколко седмици пациентът трябва да спре всички курсове на лечение. Няколко часа преди процедурата не можете да ядете храна. Трябва да се въздържате от пушене на тютюн и пиене на алкохол.

Диференциална диагноза на тромбоза

Болестите на съдовете и вените често имат подобни симптоми. Не е необичайно пациентът да бъде диагностициран погрешно. За да се диференцира точно тромбозата припациент, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. Позволява ви да спестите много време и усилия, тъй като помага незабавно да се определи точната диагноза.

Сред кои заболявания с подобни симптоми може да се открие тромбоза? Те включват:

Мигриращ тромбофлебит. Това заболяване се развива в продължение на много години, пациентът в ранните етапи може да не е наясно с неговото присъствие.
целулит. Тя, подобно на тромбозата, е придружена от силна болка, хронична умора на краката.
Разтягане. Симптомите включват посиняване и силна болка.