Директор на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на А.
Новини: Лео Антонович, как смятате да отпразнувате предстоящата дата? В голям мащаб - в института или в тесен кръг с близки?
и: Наш колега дойде във вашия институт за лечение миналата година. И тогава дълго време бях изненадан: "Колко красиви грузински хирурзи има!" Това съвпадение ли е или модел?
и: Как минава типичният ви ден?
bokeria: Вчера например имах шест операции. Влязох в операционната в началото на девети, а в кабинета си влязох едва в шест и половина. Работим пет дни в седмицата.
и: Имате ли свободно време?
bokeria: Единственият път, когато се чувствам по-малко зает, е когато пътувам. В други градове посещавам художествени галерии, музеи. Ходя много - час и половина. През последните години не се стремя особено към приеми и светски вечери. Ходя само на задължителни вечери.
и: На колко години смятате, че трябва да оперира един хирург?
bokeria: Интересното е, че никой не ми зададе този въпрос преди година. Може би така се прокрадва годишнината. На роднини и приятели също се напомня за предстоящото събитие. И започнах да се хващам, че си мисля: "По дяволите, наистина съм луд от много години!" Съвсем очевидно е, че един кардиохирург с моя опит знае много и знае много. Но здравословното му състояние е ключът към успешната работа. Той трябва да издържа на продължителни натоварвания (в края на краищата операциите обикновено отнемат много часове), да има добра памет, която ви позволява да запомните всякаква информация и отлично зрение. Ако лекарят не пие, не пуши, не консумира големи количества кафе, тогава той може да извършиоперации дори до дълбока старост. В института и в страната има лекари, много по-възрастни от мен, но въпреки това се справят блестящо. Искам да подчертая, че в тази тема на преден план излиза един огромен проблем – в страната няма достатъчно кардиохирурзи. Тук в САЩ е най-доброто училище за обучение на кардиохирурзи.
и: Къде сме зад американците?
boqueria: Американски кардиохирург едва на 37 години получава правото да практикува самостоятелно. Оказва се, че той учи професията си средно по 16 години. А ние нямаме свястна система за обучение. Хирургът Иван Иванович ще даде разрешение на своя възпитаник Вася да оперира на 25 години и той ще оперира. И на никой няма да му пука, че този млад лекар не е защитил нито кандидатска, нито докторска степен. В крайна сметка научните дисертации не са необходими за ненужно потвърждение на статуса. Навсякъде по света кардиохирургията се гради върху професурата – знанията се актуализират невероятно бързо. Ако лекарят не е в крак с този процес, той ще елиминира дефекта на интервентрикуларната преграда по същия начин, както преди петдесет години. Имаме резидентура и следдипломно обучение. Но резидентурата е само първото запознаване със специалността. Основната задача на човек, който учи в аспирантура, е защитата на дисертация. Нямаме понятието резидентура – непрекъснато обучение, когато един лекар учи няколко години обща хирургия, гръдна и кардиохирургия. Аз също нямам достатъчно среден персонал дори според щатното разписание. Необходимо е например на всеки две новородени в реанимация да има по три медицински сестри. И имаме само две сестри за шест бебета.
и: Все още ли сърдечните заболявания се считат за проблем за възрастните хора?
и: Напоследък направихте много уникални операции - имплантирахте два изкуственивентрикула, на един пациент е имплантирано изкуствено сърце. Всъщност, приближаваме ли вече към сбъдването на нашата съкровена мечта – създаването на „резервни части” ако не за целия организъм, то поне за най-важните му органи?
Бокерия: Златният стандарт за хора с критична сърдечна недостатъчност е сърдечна трансплантация. Но сърцата са малко. И все още имаме забрана за детската трансплантология. Само в Съединените щати има няколко милиона пациенти със сърдечни заболявания. Затова сега всички усилия са насочени към подобряване на изкуственото сърце. По-голямата част от проблемите са решени, остава само как да захранваме с енергия такова сърце. Всички устройства, които се имплантират в човек вместо истинско сърце, имат проводник, който излиза. И поради него рано или късно в тялото прониква инфекция. Трябва да се научите как да „презареждате“ изкуственото сърце отвън – тогава нещата наистина ще тръгнат от земята.
%%VYNOS1%%и: Какво мислите за чудодейното възстановяване на Хана Кларк, момиче с две сърца, което получи сърце от донор, за да направи свое? Ежедневието на трансплантологията или голямо чудо е такава операция?
bokeria: Там няма чудо. Такива операции са извършвани и преди и са подробно описани в медицинската литература от Кристиан Барнард. Просто професионално списание писа за този случай, а любознателен кореспондент, след като прочете материала, го разпространи като зашеметяващо събитие. Донорското сърце помогна на момичето само няколко месеца, след което напълно възстанови естествената си функция.
и: Между другото, забелязвам, че често на Запад успешната операция се представя от лекарите като сензация.
boqueria: Да, случва се. И изглежда така: показват на един от българскитеканали в новина за това как оперираме новородено бебе със сърдечен дефект. После ни се обаждат и ни поздравяват. И няколко месеца по-късно от Америка или Европа, като сензация, се разказва същата история. Наскоро детето ни беше закарано в Берлин за операция, която отдавна се използва в страната. И беше представен като уникален, нямащ аналог в света. И нашият център има натрупан богат опит в тази патология.
и: Вашата благотворителна програма „Докосни сърцето на дете“, ръководена от Лигата за здраве на нацията, навърши десет години. Вие доказахте, че вроденото сърдечно заболяване е лечимо. Но преди 15 години такива деца често ставаха "отказници".
bokeria: Да, буквално имахме такъв случай завчера! Дойдоха родители и доведоха дете на два дни с думите: „Ще го поставите, но не оперирайте. Вече сме написали документ, че го отказваме“. Трагедия, разбира се. Но в началото на 90-те години имаше много "отказници". Инициирайки акцията, ние се опитахме да насочим вниманието на собствените си деца към факта, че ако бъдат оперирани навреме, те ще живеят толкова дълго, колкото и техните връстници.
и: Как се подготвяте вътрешно за операцията?
boqueria: Когато правя рутинни операции, а те са мнозинство, просто трябва да съм в нормалната си форма: да не кихам или кашлям. Има много сложни операции, които се номерират в единици или десетки по целия свят. В този случай започвам да събирам целия багаж от моите медицински книги и филми.
и: Другарят Сталин много обичаше виното Киндз-Мараули. Добро лекарство ли е 100 грама сухо вино на ден? А вие какво вино обичате?
bokeria: Знам, че любимото вино на другаря Сталин беше оджалеши. Този сорт, между другото, е отгледан от потомък на Мурат, който се премества в Грузия и се жени за принцеса МингрелияСаломе Дадиани, племенница на Нина Грибоедова. Така че историческата родина на известните полусладки грузински вина е Франция. Аз лично съм свикнал с бялото вино от младостта си. У нас се смята за трапезна храна, тъй като е лека и бързо се отделя от организма. В живота си бях и шампан, и коняк. Червеното вино наистина съдържа полезни за организма вещества, има благоприятен ефект върху метаболизма. Ето защо, ако искате виното бързо да напусне тялото, пийте бяло. И ако се класифицирате като гурме, тогава е по-добре да използвате червено.
и: Ръцете ви, може да се каже, боравят майсторски със скалпел. А в битов план на какво са способни? Можеш ли да готвиш?
бокерия: Не мога да направя нищо друго освен чай. Е, може би ще овладея бърканите яйца. По отношение на кухнята съм наивен аматьор. Мама ме разглези, жена ми ме разглези, така че не губя време в готвене. Тук Владимир Иванович Бураковски беше брилянтен готвач, той обичаше да стои до печката и след това, като ви почерпи с ястие от собствената си композиция, погледна в очите ви и попита: "Е, как?" Дори сега жена ми, заминавайки за три дни в командировка, ми приготви куп храна с бележки: „Това трябва да се яде във вторник, а това в сряда“.
и: Лео Антонович, каква е тази история, че майка ви е кърмила до пет години? Тя, честно казано, е по-скоро легенда.
boqueria: Не, това е абсолютно вярно. В крайна сметка годините на ранното ми детство паднаха на Великата отечествена война. Ще разкрия една такава малка тайна: майка ми не искаше да ме ражда. Преди да се родя, тя вече имаше две дъщери. По-голямата ми сестра казва, че майка ми, след като научила за бременността, се опитала по всякакъв начин да се отърве от нея. Тя изпи няколко тинктури от горчив лук, скочи надолу по стълбите. Сестрата винаги се смееше: „Ето защо си умен“. INВ действителност това беше трудно време и до петгодишна възраст бях привързан към гърдите на майка си. Това продължи, докато сестрата на майката каза: "Слушай, отучи го от това занимание. Срамота е вече, човекът расте." И намаза гърдите й с горчица. По-късно леля ми каза, че съм изтичал от футбол, по навик посегнал към пуловера на майка ми, пробвал го и. започна да плюе. Повече не безпокоях майка си.