Дисеминиран енцефаломиелит
Общи данни- по-често 3-15 дни след вирусни инфекции (рубеола, морбили, херпес зостер) или ваксина против бяс специални опции: остър хеморагичен левкоенцефалит, напречен миелит, неврит VII CN, оптомиелит, церебелит, стволов енцефалит, комбинирани форми; Клинично изолиран синдром (CIS) - Проявява се със симптоми на сетивни, двигателни или церебеларни нарушения или дисфункция на тазовите органи, или комбинация от тези симптоми, които се развиват при пациенти на фона на пълно благополучие. ЯМР на мозъка разкрива перивентрикуларно разположени огнища на демиелинизация. Считат се за начални прояви на множествена склероза.
клиника- остро начало (треска, тежки церебрални прояви (до кома), менингеални явления) - парциални, генерализирани гърчове (често) - фокални симптоми кръв - умерена левкоцитоза, повишена СУЕ (внимание към метаболитни, електролитни нарушения) CSF - лимфоцитна плеоцитоза, леко повишаване на протеина Възстановяване - до няколко месеца (пълно в 50% от случаите) летален изход в 10-20%
остър хеморагичен левкоенцефалитрядко се среща най-острата форма, често фатална - треска, бърза прогресия на мозъчни и фокални симптоми кръв - левкоцитоза CSF - доминиране на неутрофили и еритроцити Диференциална диагноза: - херпетичен енцефалит, - мозъчен абсцес , - ви кулит, - тромбоза на венозните синуси - тумор и други образувания, заемащи пространство стволов енцефалит главно в юношеска възраст, млада възраст - подостро развитие (дни, седмици) - дисфункция на багажника (офталмоплегия, мимична слабостмускули, дизартрия, загуба на слуха, церебеларна атаксия, нарушена чувствителност, понякога - депресия на съзнанието) - преходно субфебрилно състояние (често) CSF - умерена лимфоцитна плеоцитоза се диференцира със синдрома на Милър-Фишър
церебелитостра церебеларна атаксия, по-често при деца след варицела Лечение - високи дози кортикостероиди (вижте множествена склероза - лечение) - в тежки случаи - плазмафереза, циклофосфамид - при съмнение за микоплазмена инфекция (пневмония, трахеобронхит, възпаление на горните дихателни пътища тракт и, най-важното, с положителни серологични реакции) - еритромицин до 500 mg 4 пъти на ден или доксициклин 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 14-21 дни - намаляване на вътречерепната хипертония, намаляване на треската, корекция на водно-електролитния баланс.