Дискова херния - Статия NSP - Уелнес в Киев
В нашето тяло отделните прешлени са свързани помежду си с плътни междупрешленни дискове, които осигуряват здравина и подвижност на гръбначния стълб. Под въздействието на редица фактори, като остеохондроза или наранявания на гръбначния стълб, междупрешленните дискове се разрушават и се създават условия за възникване на херния. Най-често дисковата херния се локализира в лумбосакралната област, тъй като тази част на гръбначния стълб има най-голямо натоварване. По-рядко се срещат хернии на цервикалната област, а много рядко - на гръдната област. Заболяването засяга хора на възраст от тридесет до петдесет години. В детска възраст междупрешленните хернии са редки и като правило са вродени.
Появата на междупрешленна херния се насърчава от остеохондроза, метаболитни нарушения, спортни травми на гръбначния стълб, лоша стойка и някои инфекции. Заболяването възниква при прекомерно налягане вътре в диска, което се увеличава от силни удари в гърба или падане, рязко повдигане на тежести от земята, резки завои на тялото настрани, продължително седене в едно положение (например шофьори на камиони). Основната опасност от междупрешленната херния е възможността за стесняване на гръбначния канал и съответно силно притискане на нервните окончания и мембраната на гръбначния мозък. В резултат на това започва възпаление и подуване на околните тъкани.
Видове дискова херния
В зависимост от размера се различават пролапс (изпъкналост на херния не повече от 2-3 mm), протрузии (изпъкналост на херния в рамките на 4-15 mm) и екструзия (ядрото на междупрешленния диск напълно излиза от установените граници).
Най-тежкият вариант на развитие на заболяването е секвестрирана херния, която е"Пролапс" на диска в гръбначния канал при тези пациенти, които са имали протрузия на дисковете за дълго време. В същото време изпадналата част от диска механично наранява и поради възпалителен оток притиска гръбначномозъчния нерв, като по този начин създава опасност от развитие на трайна парализа.
Предвестникът на междупрешленната херния е хернията на Schmorl, която се проявява под формата на диск, който се притиска в тялото на гръбначния стълб, т.е. хрущялната тъкан на крайните плочи "враства" в тялото на прешлена. Хернията на Schmorl, като правило, има вроден характер.
Симптоми на вертебрална херния
Симптомите на дискова херния зависят от нейния размер и местоположение. Така че, при херния на лумбалния гръбначен стълб в началния стадий на заболяването, когато хернията е все още малка и не попада в гръбначния канал (слабо притиска нервните корени), пациентът чувства периодична, тъпа болка в лумбалната област (лумбалгия). Тази болка се усилва при тичане, кашляне и кихане, както и при продължително седене. С нарастването на хернията болката се засилва и се разпространява към бедрото, седалището, гърба и задната повърхност на бедрото и подбедрицата от страната на засегнатия прешлен (ишалгия). Исхиалните болки са силни, стрелящи, появяват се след рязка промяна в положението на тялото или вдигане на тежести. В допълнение към болковите ефекти, пациентът се оплаква от изтръпване, слабост и изтръпване на краката (в резултат на компресия на корените на гръбначния мозък), нарушена чувствителност на крайниците. Подвижността на долната част на гърба е ограничена, има нарушение на позата. Понякога има нарушение на тазовите органи и в резултат на това има инконтиненция или задържане на урина, запек или диария, отслабване на потентността.
При междупрешленна херния на цервикалния и гръдния отдел пациентът чувства болка в гърба, излъчваща се към рамото, лопатката и ръката. Възможен световъртеж,повишаване на кръвното налягане, главоболие, нарушение на съня, изтръпване и изтръпване на пръстите. Позата е нарушена, до развитието на сколиоза или кифоза.
Диагностика и лечение на дискова херния
Интервертебралната херния се диагностицира с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който дава информация за размера на междупрешленната херния, ширината на гръбначния канал, наличието и тежестта на възпалителни промени в гръбначния стълб. Симптомите на дискова херния в повечето случаи изчезват в рамките на шест седмици след началото на консервативното лечение, т.е. настъпва ремисия на заболяването - в този случай не се изисква хирургично лечение. Консервативната терапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства и понякога локални кортикостероиди. Паралелно с това се провеждат сесии на физиотерапия и плуване. Ако консервативното лечение не доведе до резултати и синдромът на силна болка не отшуми, има нарушение на функциите на тазовите органи, тогава се поставя въпросът за хирургическа интервенция.
Понастоящем се използват различни техники за отстраняване на дискова херния, включително микрохирургично отстраняване и ендоскопско отстраняване. Микрохирургичното отстраняване (микродискектомия) е неврохирургична операция под обща анестезия, извършвана при голямо увеличение с помощта на операционен микроскоп. Този метод ви позволява да премахнете дискова херния с всякаква плътност и местоположение. Силното увеличение прави възможно извършването на активни манипулации в гръбначния канал с минимален риск от увреждане на нервните окончания на гръбначния канал. Пациентът се активизира още ден след операцията, а месец по-късно може да бъде допуснат до физически труд. Да се минимизираусложнения, трябва да се носи полутвърд корсет за 1-2 месеца.
Ендоскопският метод за хирургично лечение на хернии е сравнително нова посока в хирургията. Използването на ендоскопи може значително да намали оперативната травма и размера на разрезите, но ендоскопският лекар не винаги може да достигне до труднодостъпни места, което е съществен недостатък в сравнение с микрохирургичния метод.
Превенция на дискова херния
За да се предотвратят заболявания на гръбначния стълб, включително херния, е необходимо да се следи състоянието на мускулния корсет и да се поддържа в добра форма, особено на коремните мускули. Това се постига чрез редовни упражнения и плуване. Плуването е идеален спорт за възстановяване на дискова херния по време на консервативно лечение. Натоварването на гръбначния стълб във водата намалява, докато мускулният корсет се изгражда. Упражненията за разтягане на гръбначния стълб също са ефективни: пилатес, йога, тай чи. Когато ходите, трябва да наблюдавате стойката си, не се навеждайте, дръжте главата и гърба си прави, коремът ви е леко издърпан.
Трябва да се отървете от излишните килограми, тъй като те оказват отрицателно натоварване на гръбначния стълб. Препоръчително е да спите на относително твърди повърхности, по-добре е да изберете специален ортопедичен матрак.
Не забравяйте за правилното хранене. Ежедневната диета трябва да включва необходимото количество протеини за развитието на мускулите, калций и други минерали за здрави кости, калий за правилен водно-солев метаболизъм и витамин С, който укрепва връзките и сухожилията.
Според портала за здравословен начин на живот hnb.com.ua
Свързани статии:
А. Я. Тихонова "Лечение и профилактика на гръбначния стълб"
Опитизползването на хранителни добавки в комплексното лечение на пациенти с дегенеративни лезии на гръбначния стълб