Дисулфирам депо физични параметри и приложение

За лечение на алкохолна зависимост в съвременната медицина има много начини и лекарства. Един от тях е дисулфирам депо.

В какви случаи може да се използва това лекарство? Какво е влиянието му при лечението на алкохолна зависимост? Как да го използвате и има ли противопоказания за употреба? За да отговорите на тези въпроси, разгледайте лекарството по-подробно.

Физически параметри и принцип на лечение

Лекарството е бял прах с лек жълтеникаво-зеленикав оттенък. Това е кристално вещество, което се разтваря добре в алкохол и неговите разтвори и е практически неразтворимо в киселини, основи или вода. Действието се състои в развитието на условни отрицателни рефлекси в тялото на хроничен алкохолик за приемане на алкохолни напитки. За целта на пациента, след приемане на дисулфирам под формата на таблетки или инжектиран от лекар, се дава да изпие малко количество алкохол или бира, провокирайки тялото. Резултатът е гадене, зачервяване на кожата, ускорен пулс и повръщане.

Фармакологично действие на лекарството

Дисулфирам депо е едно от средствата, които позволяват на човек да се отърве от алкохолната зависимост. Когато е изложен на алдехидни ензими, особено дехидрогеназа, лекарството действа като инхибитор. Това води до рязко увеличаване на количеството на такъв алкохолен компонент като ацеталдехид. Голяма концентрация на този химикал в човешката кръв причинява такива негативни явления като:

тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
гадене и повръщане;
общо неразположение;
понижаване на кръвното налягане;
прилив на кръв към лицето на човек.

Такъв ефект причинява дисулфирам при човек, има отвращение към приемането на алкохолни напитки.

След като лекарството навлезе в кръвта, започва бързо, но частично (до 80%) усвояване на активните вещества на лекарството. Той е силно разтворим в липиди, поради което се разпространява в човешкото тяло с висока скорост, установявайки се в мастните клетки.

По-голямата част от лекарството се превръща в диетилдитиокарбамат, с което се случва следното:

част от това вещество напуска тялото заедно с издишаните газове под формата на въглероден дисулфид;
остатъкът се концентрира в черния дроб, където се превръща в метилов естер на диетилтиокарбаминова киселина (метил-DTC).

Последният повишава концентрацията си в кръвта

четири часа след приема на лекарството, а максималният инхибиторен ефект се постига след три дни след приема.

Метил-DTK наполовина губи свойствата си след десет часа поради постепенното елиминиране от човешкото тяло, но продължава да действа върху алдехид дехидрогеназата още няколко дни (7-10). Ако има някакво нарушение в дейността на черния дроб, тогава метаболизмът продължава да действа. Ако пациентът има признаци на цироза, тогава има дори интензификация на процесите (увеличаване на концентрацията на метаболити в кръвта). Те се отстраняват от тялото заедно с урината. 1/5 от приетото лекарство се екскретира чрез издишване, приблизително същото количество - през червата. Малко количество от лекарството остава в кръвта до 7 дни. Въпреки ниските нива на имплантиране на лекарството (до 1,5 g), реакциите продължават пет месеца.

Показания за употреба и дози

Обикновено се предписва на пациенти с хроничен алкохолизъм за имплантиране катосредство за прочистване на тялото от токсини.

Пероралната доза обикновено е 0,125-0,15 g на ден и се избира индивидуално за всеки пациент.

Приема се през устата сутрин на празен стомах, като се започва от 0,5 g и след това се намалява до горната цифра.

При имплантиране се въвежда чрез зашиване на таблетки в подкожната мастна тъкан (0,8 g) по специална методика за лечение на алкохолици. Това става по следния начин:

извършва дезинфекция и анестезия на мястото на имплантиране;
в лявата илиачна област се прави малък разрез (5-6 mm);
избутайте подкожната тъкан и поставете две таблетки на дълбочина 4 mm;
повторете тези стъпки още 4 пъти, за да поставите всичките 8 таблетки на кръст под разреза;
разрезът се затваря с шев и стерилна превръзка.

Прахът може да се разтвори в алкохол и необходимото количество да се инжектира подкожно, но инжекцията с дисулфирам все още се използва рядко.

С голямо внимание, лекарството трябва да се използва, ако пациентът има бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване или заболяване на дихателните пътища. За да се предотврати бременност, която е нежелателна по време на лечението с дисулфирам, е необходимо да се използват надеждни контрацептиви.

Странични ефекти

Някои пациенти са имали метален вкус в устата, докато са използвали това лекарство. Хепатит се наблюдава при 3% от пациентите.

Въздействието върху централната нервна система на човек може да се прояви под формата на следните явления:

дезориентация на пациента;
силно главоболие;
развитие на полиневрит на долните крайници;
нарушение на паметта;
нервно-психични разстройства.

При някои пациентивъзникват следните алергични реакции:

сърбеж на кожата;
появата на обрив по тялото.

Възможни са и следните реакции на тялото към приема на дисулфирам:

промяна до сериозно нарушение на сърдечния ритъм на пациента;
лекарството може да причини колапс;
развитие на инфаркт на миокарда;
подуване на мозъка;
тежки пристъпи на ангина пекторис.

Противопоказания за употреба

Забранено е предписването на дисулфирам в следните ситуации:

различни заболявания на сърдечно-съдовата система;
свръхчувствителност;
тиреотоксикоза;
атеросклероза;
аортна аневризма;
артериална хипертония (първа и втора степен);
глаукома и развитие на оптичен неврит;
туберкулоза;
различни заболявания на белите дробове с отделяне на кръв;
бронхиална астма;
емфизем;
различни лезии на лигавицата на стомаха и червата;
язвени прояви в храносмилателния тракт;
откриване на злокачествени тумори при пациент;
развита бъбречна недостатъчност;
епилептични припадъци;
заболявания от нервна или психическа природа;
диабет;
употребата на лекарства като изониазид, фенитоин и метронидазол при едновременно лечение с дисулфирам;
забранено е използването на лекарства, съдържащи етанол (тази забрана е валидна за един ден след употребата на дисулфирам);
употребата на напитки, съдържащи алкохол;
с повишена чувствителност към лекарството;
по време на бременност или кърмене.

Внимание при употреба на лекарството испециални препоръки

Трябва да се внимава, ако пациентът е на възраст над 60 години или има начален стадий на язва на дванадесетопръстника, ендартериит или нарушения в кръвоснабдяването на мозъчните полукълба. Преди имплантирането е желателно да се проведе курс на пациента, който постепенно да го отбие от алкохола. Ако след употреба на лекарството пациентът има полиневропатия, тогава симптомите му могат да бъдат отстранени чрез даване на пациента на витамини от група В, както и чрез премахване на имплантацията. При едновременната употреба на антикоагуланти съществува риск от кървене при пациента, така че е необходимо да се следи състоянието на пациента и своевременно да се коригират дозите.

При тежки форми на алкохолна зависимост, преди да използвате лекарството, е необходимо да премахнете токсините от тялото на пациента, в противен случай са възможни конвулсии, нарушена сърдечна дейност и затруднено дишане.

Възможност за предозиране и взаимодействие с други лекарства

В случай на предозиране пациентите изпитват следните симптоми:

невралгични екзацербации от различен тип;
колапс.

За отстраняването им е необходимо да се вземат мерки за възстановяване и подпомагане на функциите на дишането и сърдечно-съдовата система. Въпросното лекарство води до увеличаване на токсичните ефекти на следните лекарства:

Дисулфирам подобрява окислителните свойства на рифампицин и също така влияе върху метаболизма на морфина и амфетамина.