Спазмолитици, вазодилататори и антихипертензивни средства
Този раздел описва спазмолитици, вазодилататори и антихипертензивни средства с предимно миотропен механизъм на действие: полученият ефект е свързан с директен ефект върху гладката мускулатура в стените на кръвоносните съдове. Наред с това някои лекарства имат и невротропен спазмолитичен ефект, т.е. намаляване на съдовия тонус поради ефекта върху определени нервни структури.
Папаверин хидрохлорид (Papaverini hydrochloridum) предизвиква спазмолитичен и съдоразширяващ ефект, е лек седатив. Прилага се перорално по 0,02-0,04 g 2-4 пъти на ден или като подкожни инжекции по 1-2 ml 1-2% разтвор. Често се използва перорално в комбинация с дибазол, никотинова киселина, фенобарбитал, келин, платифилин хидротартарат. Принадлежи към списък Б.
No-shpa (Nospanum) е мощен спазмолитик. Предписва се вътре в 0,04 - 0,08 g (1-2 таблетки) 2 - 3 пъти на ден или 2 - 4 ml (1-2 ампули) 2% разтвор интрамускулно или подкожно. Включен в Б.
Теобромин (Theobrominum) има спазмолитично, съдоразширяващо действие, засилва диурезата, леко възбужда централната нервна система. Приема се през устата по 0,25 - 0,5 g (1-2 таблетки) 1-2 пъти дневно. Често се използва в комбинация с дибазол, папаверин хидрохлорид, фенобарбитал, платифилин хидротартарат. Включен в Б.
Еуфилин (Euphyllinum) - аминофилин - е спазмолитик, вазодилататор, диуретик и бронходилататор, намалява венозното и вътречерепното налягане. По-често се прилага парентерално: интрамускулно в 1 - 1,5 ml 24% разтвор, смес от 5 - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 10 - 20 ml 20 - 40% разтвор се инжектира бавно интравенозноглюкоза. Може да се приема перорално след хранене по 0,1-0,15 g 2-3 пъти на ден. Възможни са нежелани реакции: гадене, повръщане, диария - при вътрешен прием; главоболие, замаяност, тахикардия, рязък спад на кръвното налягане, гадене - при интравенозно, особено бързо приложение. Противопоказания: коронарна недостатъчност, остър период на миокарден инфаркт, артериална хипертония. Включен в Б.
През последните години производните на никотиновата киселина и нейните комбинирани препарати, които имат особено изразен ефект върху мозъчните съдове, все повече се използват като вазодилататори и спазмолитици. Някои от тях са описани по-долу (данните за употребата на самата никотинова киселина са дадени в раздела на тази глава за витамините). При използване на всички лекарства, съдържащи никотинова киселина или нейни производни, са възможни нежелани реакции под формата на временно зачервяване на лицето и цялото тяло.
Никоверин (Nicoverinum) се предлага под формата на таблетки, съдържащи 0,02 g папаверин и 0,05 g никотинова киселина. Предписани вътре по 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден. Включен в Б.
Никоспан (Nicospanum) съдържа но-шпу и никотинова киселина, което значително засилва вазодилатиращия ефект върху мозъчните и периферните съдове. Предписва се перорално след хранене по 1 таблетка 1-3 пъти на ден, както и парентерално: подкожно или интрамускулно по 1-2 ml (1/2-1 ампула); 1-2 пъти на ден; 1 мл се инжектира бавно интравенозно. Принадлежи към списък Б.
Нихексин (Nihexynum) се предлага под формата на таблетки, съдържащи 0,2 g хексилтеобромин и 0,05 g никотинова киселина. Приема се през устата в продължение на 2-4 седмици по 1 таблетка 3 пъти на ден, след което дневната доза се намалява на 2 таблетки. Включен в Б.
Xavinum (Xavinum) - никотинов ксантиол, производно на никотин теофилин - има силен вазодилатиращ ефект върху мозъчните и периферните съдове, фибринолитичен и хипохолестеролемичен ефект. Предписва се перорално в постепенно намалена доза: първо 0,15 g (1 таблетка) 3 пъти на ден, след това 2 или 1 таблетка на ден в зависимост от клиничния ефект. Можете да въведете интрамускулно по 2 ml (0,3 g от лекарството) 1 до 3 пъти на ден. Всички други антихипертензивни лекарства трябва да бъдат прекратени преди започване на лечение с Xavin. Противопоказания: митрална стеноза, начални фази на хипертония с резки колебания на кръвното налягане.
Tifen (Tiphenum) има спазмолитично, съдоразширяващо и атропиноподобно действие. Назначава се след хранене 0,03-0,1 g 2-3 пъти на ден. Може да причини странични ефекти под формата на дразнене на стомаха и червата. Включен в Б.
Апресин (Apressinum) има изразено невротропно хипотензивно, адрено- и симпатиколитично действие. Приема се перорално след хранене в нарастваща доза: в началото на курса на лечение 0,01 g (1 таблетка), след това 0,02 - 0,025 g (2 - 2,5 таблетки) 2-4 пъти на ден; до края на курса с продължителност 2-4 седмици дозата се намалява до първоначалното ниво. Възможни нежелани реакции: главоболие, замаяност, тахикардия, болка в сърцето, гадене, повръщане, артериална хипотония, дерматоза. Противопоказания: тежка атеросклероза на мозъчните и коронарните съдове. Принадлежи към списък Б.
Дибазол (Dibasolum) има съдоразширяващ, миотропен спазмолитичен и хипотензивен ефект, улеснява предаването на нервните импулси в гръбначния мозък. Предписва се за съдови лезии на главния и гръбначния мозък, както и заподобряване на нервната проводимост при заболявания на централната и периферната нервна система. Като спазмолитик дибазол се приема перорално по 0,02-0,04 g 2-3 пъти на ден или се инжектира подкожно на 2-4 ml 0,5% разтвор или 1-2 ml 1% разтвор. За подобряване на нервната проводимост се използват по-малки дози: вътре - 0,005 g 1 път на ден или през ден, само 5-10 дози на курс на лечение; втори курс може да се направи след 3-4 седмици. Включен в Б.
Халидор (Халидор) има спазмолитично, съдоразширяващо и успокояващо действие. Прилага се перорално по 0,05-0,1 g (1-2 таблетки) 1-3 пъти на ден или мускулно по 2 ml (1 ампула) 2,5% разтвор. Странични ефекти: обща слабост, гадене, сънливост. Принадлежи към списък Б.
Девинкан (Devincan) има съдоразширяващ, хипотензивен и лек седативен ефект. Приема се перорално по 0,01 g 2 до 4 пъти на ден; до края на курса на лечение дневната доза се намалява. Интрамускулно се прилага в нарастваща доза: 1-2 ml 0,5% разтвор, първо 1, след това 2 пъти на ден. Включен в Б.
Винкапан (Vincapanum) - винкатон - действа подобно на девинкан. Приема се перорално, като постепенно се увеличава единичната доза: 0,005 - 0,01 g (1/2 - 1 таблетка) 2 - 3 пъти на ден. Включен в Б.
Stugeron (Stugeron) - цинеразин - е силен и дългодействащ вазодилататор и спазмолитик с преобладаващ ефект върху мозъчните съдове, има фибринолитична активност. Предписва се перорално по 0,025 g (1 таблетка) 3 пъти на ден; курсът на лечение е 30-40 дни. Възможни нежелани реакции: обща слабост, сухота в устата.
Ангиотрофин (Angiotrophinum) има съдоразширяващ ефект (особено периферните вазодилататори)и хипотензивно действие. Прилага се подкожно или мускулно по 1 ml на ден.
Андекалин (Andecalinum) е подобен по действие на ангиотрофина. Опакова се в специални бутилки, съдържащи 40 единици всяка, към които е прикрепен специален разтворител в същата опаковка. Разтворът за интрамускулно инжектиране се приготвя екс-тем чрез изливане на разтворителя във флакона с лекарството. Първо се прилагат 10 - 40 IU от лекарството през ден, след това - дневно в продължение на 2 - 4 седмици. Противопоказан при повишено вътречерепно налягане.
Демиденко Т. Д., Голдблат Ю. В.
"Спазмолитични и вазодилатиращи и антихипертензивни лекарства" и други материали за рехабилитация в неврологията