Diuver - официални инструкции за употреба, аналози

Фармакологично действие

Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на тораземид към Na + /2Ci - /K + контранспортера, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата бримка на Henle, което води до намаляване или пълно инхибиране на реабсорбцията на натриев йон и намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбцията на вода. Торасемид причинява хипокалиемия в по-малка степен от фуроземид, но е по-активен и ефектът му е по-дълъг.

Фармакокинетика След перорално приложение торасемид се абсорбира бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на тораземид в плазмата се наблюдава 1-2 часа след поглъщане след хранене. Бионаличност - около 80% с незначителни индивидуални вариации. Комуникация с плазмените протеини - повече от 99%. Привидният обем на разпределение е 16 литра. Метаболизира се в черния дроб от системата на цитохром P450, за да образува три метаболита (M1, M3 и M5). Полуживотът на тораземид и неговите метаболити при здрави доброволци е 3-4 часа. Средно около 83% от приетата доза се екскретира през бъбречните тубули: непроменена (24%) и под формата на предимно неактивни метаболити (M1 - 12%, MZ - 3%, M5 - 41%) При бъбречна недостатъчност полуживотът на тораземид не се променя.

Показания за употреба

Оток, причинен от сърдечна недостатъчност, заболявания на черния дроб, бъбреците и белите дробове.

Противопоказания

свръхчувствителност към тораземид и сулфонамиди; анурия;
чернодробна кома и прекома;
прогресивна бъбречна недостатъчностазотемия;
артериална хипотония;
аритмии;
бременност;
период на кърмене (няма данни за употреба по време на кърмене);
възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени)

С повишено внимание: с предразположение към хиперурикемия, подагра, с латентен и тежък захарен диабет;

Начин на приложение и дозировка

Вътре, веднъж на ден, след хранене. Терапевтичната доза е 5 mg на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 20 mg на ден, а в някои случаи до 40 mg. Пациентите в старческа възраст не изискват специален избор на дозата.

Страничен ефект

От страна на кръвта: в някои случаи може да има промени в кръвната картина: намаляване на броя на червените кръвни клетки, левкопения, тромбоцитопения. От страна на сърдечно-съдовата система: в някои случаи, поради сгъстяване на кръвта, има нарушения на кръвообращението и тромбоемболия, понижаване на кръвното налягане. От храносмилателния тракт: различни дисфункции на храносмилателния тракт, загуба на апетит, сухота в устата; рядко - панкреатит. От страна на бъбреците и пикочните пътища: при пациенти с обструкция на пикочните пътища може да причини задържане на урина; понякога - повишаване на нивата на урея и креатинин. От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване, конвулсии и парестезия на крайниците. От страна на черния дроб: може да има повишаване на активността на "чернодробните" ензими. Промени в лабораторните показатели: хиповолемия, нарушения във водно-електролитния баланс, хипокалиемия, повишени нива на пикочна киселина в кръвния серум, хипергликемия и хиперлипидемия. Алергични реакции: кожен сърбеж, обриви и фоточувствителност. Косетивни органи: зрителни нарушения, шум в ушите, глухота.

Предозиране

Симптоми - няма типична картина на отравяне. При предозиране - принудително уриниране, придружено от хиповолемия, електролитен дисбаланс, последван от спадане на кръвното налягане, сънливост и объркване, колапс. Може да се появят стомашно-чревни смущения. Няма специфичен антидот. Симптоматичното лечение включва намаляване на дозата или спиране на лекарството и в същото време попълване на загубите на течности и електролити.

Взаимодействие с други лекарства

Торасемид повишава чувствителността на миокарда към сърдечни гликозиди с хипокалиемия и хипомагнезиемия;
когато се приема едновременно с минерални и глюкокортикоиди, лаксативи, екскрецията на калий може да се увеличи;
засилва ефекта на антихипертензивните лекарства;
тораземид, особено във високи дози, може да засили нефро- и ототоксичните ефекти на антибиотиците от аминогликозидната група. токсичност на цисплатинови препарати, нефротоксични ефекти на цефалоспорини и кардио- и невротоксични ефекти на литиеви препарати;
торасемид може да засили ефекта на кураре-съдържащи мускулни релаксанти и теофилин;
когато се използват големи дози салицилати, техният токсичен ефект може да се увеличи;
торасемид може да намали ефективността на хипогликемичните (антидиабетни) средства;
последователното или едновременното приложение на тораземид с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) може да доведе до преходно спадане на кръвното налягане. Това може да се избегне чрез намаляване на началната доза на АСЕ инхибитора или намаляване на дозата на тораземид (или временно отмяна);
нестероидни противовъзпалителни средства ипробенецид може да намали диуретичния и хипотензивния ефект на тораземид.
холестирамин може да намали абсорбцията на тораземид от стомашно-чревния тракт (според предклинични проучвания при животни)

Специални инструкции

При продължително лечение с Diuver се препоръчва проследяване на електролитния баланс, глюкозата, пикочната киселина, креатинина и липидите в кръвта.
Преди назначаването на Diuver трябва да се извърши корекция на водно-електролитния баланс.
Приемайте с повишено внимание при подагра или склонност към повишаване нивата на пикочната киселина.
При наличие на захарен диабет тип 1 или 2 е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта.

Влияние върху способността за шофиране на автомобил и опасни машини По време на лечението с Diuver пациентите трябва да се въздържат от шофиране и извършване на дейности, изискващи концентрация.

Форма на освобождаване

Таблетки от 5 mg и 10 mg. По 10 таблетки в блистер от филм (PVC/PVDC) и алуминиево фолио. На 2 или 6 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена опаковка.

Условия на съхранение

При температура не по-висока от 30 ° C, на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

2 години. Да не се използва след датата, посочена на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

Производител:

Shiva Hrvatska d.o.o. Prilaz Barun Filipovic, 25, 10000 Загреб, Република Хърватия

Представителство на PLIVA Hrvatska d.o.o.

117418, Москва, България, ул. Новочеремушкинская, 61 тел. (495) 937-23-20; факс (495) 937-23-21