Дълбоката мозъчна стимулация е ефективно лечение на болестта на Паркинсон

Лечението на паркинсонизма, уви, изглежда невъзможно за мнозина. Наистина, болестта на Паркинсон е нелечимо заболяване, бавно, но, така да се каже, сигурно напредва с времето. Но съвременните медицински техники, добре разработени в Швейцария, позволяват да се обърне патологичната прогресия. С други думи, в съвременните условия лечението на паркинсонизма е нещо възможно.

Основната цел на терапията е премахването на симптомите, причиняващи заболяването. Въз основа на класическите концепции лекарите рязко разграничават прогнозите за облекчаване на състоянието на пациента в зависимост от стадия на заболяването. На ранен етап симптомите могат да бъдат успешно потиснати. Но в напреднал стадий - десет или повече години след появата на първите признаци на болестта на Паркинсон - нарастващите симптоми са необратими. Това мнение господстваше сред специалистите доскоро. Днес обаче са разработени иновативни методи за въздействие върху мозъка, които позволяват успешно лечение на паркинсонизъм в напреднал стадий, когато класическите средства вече не помагат.

Какво прави паркинсонизма лечим?

Една обещаваща техника, използвана в Швейцария, е дълбоката мозъчна стимулация (Tiefe Hirnstimulation или THS). Съчетава неврохирургични ефекти и лека електроимпулсна регулация на болните центрове на мозъка. Хирургичната част от лечението е имплантиране на система, която работи на принципа на пейсмейкър. Между другото, нарича се още мозъчен стимулант (Hirnschrittmacher).

За да разберете принципа на действие на мозъчния стимулатор, трябва да се запознаете по-добре с естеството на заболяването.

Болестта на Паркинсон е най-често срещаното невродегенеративно заболяване и едно от най-често срещанитезаболявания. Причината за паркинсонизма е липсата на допамин в организма, невротрансмитер хормон, който поддържа дейността на нервните клетки в мозъка, които контролират двигателната активност на човека. Постепенното разстройство на съответните центрове в мозъка води до такива типични прояви като:

треперене на крайниците (тремор)
строгост строгост (строгост)
забавяне на движенията (брадикинеза), преминаване в пълна невъзможност за движение (акинеза)
дисбаланс на тялото (постурална нестабилизация)

Напредналият стадий на паркинсонизма е загуба на независимост, рязко намаляване на качеството на живот.

В ранен стадий симптомите се овладяват чрез внимателно изготвен индивидуален режим на лечение – медикаментозно и физиотерапевтично.

Като част от медицинското лечение в Швейцария те предписват:

лекарства от групата на леводопа
допаминови агонисти
инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза

В напреднал стадий, когато лекарствата не помагат, имплантирането на електронен невростимулатор може да доведе до добър резултат. Той доставя слаби електрически импулси към мозъка, неутрализирайки импулсната хиперактивност, която причинява болезнени прояви в тялото. Лечението е ефективно дори при акинеза: мобилността се връща при пациенти, които напълно са загубили тази способност.

Какво означава дълбока стимулация?

Техниката се нарича дълбока мозъчна стимулация, тъй като ефектът не е върху менингите на мозъка, а върху дълбоко разположени зони - така наречените базални ганглии, подкорови невронни възли на централното бяло вещество на мозъчните полукълба.

Импулсният генератор се имплантира подкожно под ключицата. Свързаните с него електроди се имплантиратв мозъка. В този случай мястото на имплантиране е от голямо значение. Електродите се вкарват точно в зоната, където се отбелязва патогенна хиперактивност. Това може да е субталамусът (Nucleus subthalamicus), светлата топка (Globus pallidus) или предният таламус. Точното идентифициране на зоната на хиперактивност се извършва както по основните симптоми, така и чрез специална диагностика.

Какви са основните симптоми? Е, например:

нарушена моторика - данни за лезии на субталамуса
брадикинезата и акинезата показват увреждане на глобус палидус
нарушено чувство за баланс и равновесие показва увреждане на таламуса

тестове за леводопа (характерна промяна в мотилитета като отговор на пробно приложение на лекарства от групата на леводопа в тялото)
MIBG-сцинтиграфия (оценка на активността на надбъбречните жлези, които произвеждат допамин)
изследвания на цереброспиналната течност (специфични лезии на базалните центрове на мозъка водят до натрупване на определени протеини в гръбначния мозък - алфа-синуклеин, тау протеин и др.)

Как е операцията

Имплантирането на електроди в точно избран мозъчен център, разбира се, е по-сложен и фин ефект от имплантирането на устройство-генератор в субклавиалната област. Техниката за въвеждане на електроди в мозъка обаче е добре развита в Швейцария. Това се прави като част от стереотаксиса, минимално инвазивна операция с оптимален и прецизен достъп до целевите точки в мозъка.

Както самите точки, така и маршрутите за достъп са предварително изчислени според пространствения модел, спрямо осите на пространствените координати. Всички действия се извършват под непрекъснат радиологичен контрол.

Очевидните предимства на стереотаксиса са намален риск от "преминаване" на нараняване на съседниобласти на мозъка, липса на сериозни следоперативни усложнения, бърза рехабилитация.

В допълнение към техниката на неврохирургична интервенция се усъвършенства и схемата за мозъчна стимулация. Преди това беше използван непрекъснат режим на стимулация („дълги“ импулси). В момента се използва режим на съкратен импулс, не повече от 30 микросекунди. Това лечение на паркинсонизъм е признато за по-ефективно и без странични ефекти.