Дневник на производствената практика по акушерство
Започва стажа си в спешния кабинет на отделението по патология на бременността на Родилна болница № 2 на гр. ХХХ.
Родилна болница № 2 включва: предродилна клиника на улица Лазо, гинекологично отделение на улицата. Курнатовски, родилна болница на улицата. Амур. Отделението осигурява функционирането на 40 легла. Всяка година повече от 2000 бременни жени получават квалифицирана помощ в отделението.
Отделението по патология на бременността приема бременни жени от 23-та седмица от бременността, както с патология на бременността, така и с екстрагенитална патология. Отделението коригира заболяването и го лекува, последвано от препоръка за хоспитализация на бременната жена преди раждането, за да се реши въпросът с планираното раждане. В същото време се използват лабораторни методи за изследване и спомагателно ултразвуково, доплерометрично, кардиомониторно наблюдение на плода.Лекарите от отделението извършват: подготовка за раждане при следсрочна бременност, динамично наблюдение на бременни жени с многоплодна бременност, с предлежание на плацентата, с наследствена и придобита тромбофилия (антифосфолипиден синдром, антитела срещу hCG, хроничен DIC), разработват се планове за водене на раждането в зависимост от акушерската ситуация, подготовка и планирано раждане чрез цезарово сечение, цялостен преглед с участието на специалисти-консултанти (психолог, терапевт, офталмолог).
В отделението се хоспитализират жени с различни усложнения на бременността: токсикоза, заплаха от аборт, белег на матката след цезарово сечение и др.
10:00 Заедно с лекаря, тя наблюдаваше приетите жени, състави историите на заболяването: 1) Т.26г. Изпратен LCDNo2 с диагноза: Заплашващ спонтанен аборт в 13 гестационна седмица. Оплаквания от болка в долната част на корема с болки в природата. От анамнезата се знае, че болката се е появила преди седмица, в момента се е засилила. При преглед състоянието е задоволително, съзнанието е ясно, позицията е активна. АН 120/80, пулс 70. Сърдечните тонове са чисти, ритмични, дишане везикуларно. NPV 18. Вътрешен AGO: външните полови органи са оформени правилно, окосмяването е женско, влагалището е тясно, шийката на матката е конична, чиста, фаринкса е затворен, матката е увеличена в съответствие с гестационната възраст, в добра форма, чувствителна. Придатъците са безболезнени, отделяне на левкорея. Диагностициран като заплашен спонтанен аборт в 13 гестационна седмица. Обосноваване на диагнозата: въз основа на оплаквания, анамнеза, обективно и артериално изследване на хипертонията. План на изследване: Клинични и лабораторни изследвания, ехография на матка, цитонамазка. Лечебен план: поддържаща терапия. Целта на хоспитализацията е удължаване на бременността.
2) К, 19 години. Приета е с оплаквания от кърваво течение от половите пътища, болки в долната част на корема, от анамнезата е известно, че на 01.07.2015 г. - медицински аборт за срок от 6-7 седмици, след аборта все още има кърваво течение. При преглед състоянието е задоволително, съзнанието е ясно, позицията е активна. АН 120/80, пулс 70. Сърдечните тонове са чисти, ритмични, дишане везикуларно. NPV 18. Вътрешен AGO: външните полови органи са оформени правилно, окосмяването е женско, влагалището е тясно, шийката на матката е конична, чиста, фаринкса е затворен, матката е увеличена в съответствие с гестационната възраст, в добра форма, чувствителна. Придатъците са безболезнени, отделянето е кърваво, точково. Диагноза: хронична хематометрия след медицински аборт от 1.07.15г. Обосновка на диагнозата: навъз основа на оплаквания, анамнеза, обективно и артериално изследване. План на изследване: Клинични и лабораторни изследвания, ехография на матка, цитонамазка. Лечебен план: инструментална ревизия на матката + противовъзпалителна терапия. Целта на хоспитализацията е да се спре кървенето.
03.06.16 8:45 Присъства на сутрешната медицинска конференция, изслуша докладите на дежурните лекари. Заедно с лекаря тя наблюдаваше приетите жени и попълваше историите на заболяването. 1) F, 32 години. Постъпва с оплаквания от болки в долната част на корема, кърваво течение от половите пътища.