DOA на колянната става причини, степени и лечение

DOA на колянната става (деформиращ остеоартрит, гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване на коляното. Характеризира се с постепенна загуба на двигателната му функция. Боледуват предимно жени, по-често след 40 години.

ОА на коляното е едно от най-честите ставни заболявания.

Патогенеза и класификация

С напредването на възрастта ставният хрущял губи еластичност, получава по-малко хранителни вещества и се разрушава. В резултат на разрушаването на хиалиновия хрущял колянната става не може да изпълнява двигателна функция. Ставните повърхности на костите причиняват болка при ходене поради триене. По-късно, като компенсаторен механизъм, върху костите се образуват израстъци или шипове. В последните стадии на заболяването се развива изразена деформация на колянната става.

Има първична и вторична DOA на колянната става. Смята се, че първичната форма възниква в резултат на промени, свързани с възрастта. Вторичната DOA се развива под въздействието на травматичен фактор.

наднормено тегло,
прекомерна физическа активност или липса на физическа активност,
колянна травма,
възраст на пациента,
ставни заболявания - ревматоиден артрит, подагра,
ендокринни заболявания,
вродена дисплазия.

Признаци на заболяването

В началните етапи деформиращият остеоартрит може да няма прояви. Поради това диагнозата на етап 1 на заболяването се поставя рядко. С прогресирането на дегенеративните промени в ставата съответно се появяват повече клинични признаци (особено в стадий 3).

Чести прояви на остеоартрит:

болкапри движение в колянната става;
скованост при движение сутрин;
хрускане в коляното;
повишена болка при промяна на времето.

Тежестта на определени клинични признаци може да покаже коя ставна структура е засегната. При силен оток и подуване може да се предположи възпаление на синовиалната мембрана. Остра болка и невъзможност за движение в колянната става предполагат травматично увреждане на менискуса или връзките. Появата на силна атака на болка може да означава некроза на костта, която образува ставата.

За правилна диагноза е необходима рентгенова снимка или ЯМР на колянната става.

За да поставите диагноза, използвайте:

клинични данни,
радиография,
ЯМР.

Етапи на развитие на патологията

При степен 1 може да има дискомфорт или усещане за натиск в колянната става. Понякога може да няма симптоми в покой. След значително физическо натоварване, продължително ходене се появява болка. Отшумява след кратка почивка. На сутринта се появява скованост в ставата и пациентите трябва да се "разпръснат".

С развитието на етап 2 - пристъпът на болка в колянната става продължава по-дълго и става по-силен. Симптомите включват болка в мускулите на прасеца. При движение има хрущене. На етап 2 се увеличава подуването на коляното и неговата деформация. Движението в ставата е ограничено. При рентгеново изследване се установява стеснение на ставната междина с 2/3 от правилната.

При 3 степен на артроза болката е постоянен симптом, възниква независимо от физическата активност по всяко време на деня. На този етап пациентите са чувствителни към промените в метеорологичните условия. Движения вколянна става са невъзможни или силно ограничени.

Деформацията на ставата може да се види без инструментално изследване:

Походката е нарушена (човекът накуцва).
Има валгусна (Х-образна) или варусна (О-образна) деформация на долните крайници.

Ставната междина не се дефинира на рентгеновата снимка. Може да се открие анкилоза (сливане на костите заедно). Диагнозата степен 3 остеоартрит изисква сериозно лечение.

Терапевтични мерки

За да се спре по-нататъшното развитие на болестта, е необходимо да се елиминират такива причини като нарушение на минералния метаболизъм и хормонален дисбаланс. Лечението трябва да бъде сложно и продължително. В началните етапи се използва лекарствена експозиция, физиотерапия и тренировъчна терапия. При неефективност на консервативните мерки и в напреднал стадий на заболяването лечението трябва да бъде своевременно.

Диетата трябва да включва зеленчуци, плодове и храни, богати на калций.

Диетата е важна както за отслабване, така и за подобряване на метаболитните процеси. Някои храни за бързо хранене съдържат пикочна киселина и калцификати, които променят свойствата на синовиалната течност. Препоръчителна употреба на натурални продукти:

Необходимо е да се изключат мазни пържени храни, колбаси, консерви, полуготови продукти. Важно е да приемате достатъчно течности.

Консервативно лечение

Лечението на остеоартрит от 1-2 градуса е доста успешно, когато се използват само лекарства. На етапа на обостряне на заболяването е важно да се осигури пълна физическа почивка и максимално облекчаване на колянната става. При трудни условия на труд е показано прехвърляне към други условия на труд.

За лечение на гонартроза се използват нестероидни лекарства.противовъзпалителни средства (НСПВС), хондропротектори, вътреставни инжекции на глюкокортикостероиди. Терапията с НСПВС се извършва на кратки курсове, тъй като при продължителна употреба те ускоряват разрушаването на съединителната тъкан. Нестероидните противовъзпалителни вещества могат да се използват в различни лекарствени форми:

хапчета,
интрамускулни инжекции,
под формата на мехлеми и гелове.

Хондропротекторите се използват 2-3 месеца, понякога шест месеца - в зависимост от лекарството. Такова дългосрочно лечение помага да се компенсира липсата на хондроитин сулфат и гликозаминогликани в организма.

Физиотерапия

Терапията с упражнения е показана, когато DOA е в ремисия. Важно е да се намери баланс между прекомерното натоварване на ставата и недостатъчното натоварване за възстановяване на движението. Поради появата на болка в ставата, пациентите с артроза се опитват да избягват ненужни движения.

Липсата на натоварване на крайника води до развитие на атрофия на мускулите и връзките на засегнатия крайник. Ето защо, за да възстановите функцията на коляното, е важно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.

Лечението с лекарства в комбинация с тренировъчна терапия подобрява микроциркулацията в колянната става. Това улеснява проникването на лекарствата в хиалинния хрущял на ставата. DOA степен 1-2 може успешно да се лекува с плуване. Не се препоръчват следните видове упражнения:

скачане,
големи статични натоварвания,
упражнения чрез болка.

Постизометрична релаксация

Това е лечение, при което се редуват отпускане и напрежение на мускулите. Процедурата се извършва под наблюдението на лекар. Няколко сесии помагат за премахване на болката и намаляване на възпалението в периартикуларните тъкани.

Физиотерапията има благоприятен ефект върху колянната става

Помощни ортопедични средства

Носенето на ортопедични обувки, стелките ще облекчат болката при ходене.
Ортезата е устройство, което едновременно разтоварва и фиксира колянната става.
Бастуни, патерици, проходилки - осигуряват движението на пациентите до 2 и 3 стадий на заболяването.

Хирургично лечение

Има няколко хирургични техники, които се използват за лечение на ОА. В началните етапи по време на артроскопия могат да бъдат отстранени костни дефекти, части от менискуса или хрущяла на колянната става. Също така тази процедура е подходяща за диагностициране на състоянието на ставните структури.

DOA на колянна става в напреднали случаи изисква ставно ендопротезиране. Ендопротезата е изработена от изкуствени материали. Може да замени колянната става в рамките на 10-15 години. Диагнозата 3 стадий на артроза в повечето случаи изисква хирургично лечение. При инсталиране на ендопротеза е възможно да се възстанови напълно функцията на колянната става.

Предотвратяване

За да не развиете DOA на колянната става, следвайте тези прости правила:

Ако сте диагностицирани с артроза на етап 1-2, спазвайте всички медицински предписания. На такива етапи е възможно да се спре развитието на болестта.