Доброкачествени тумори на устните и устата Хемангиоми - Лицево-челюстна хирургия, Доброкачествени
Хемангиома- клиничната картина е описана подробно при кожни тумори.
Ето клиничните особености на проявата на тези тумори в устната кухина.
Капилярните хемангиомиса единични или множествени образувания, изпъкнали над нивото на лигавицата от яркочервено до лилаво-цианотично. Размерите могат да варират от малко петно от 1-2 mm до огромна лезия, която обхваща цели органи или няколко органа на устната кухина.
Капилярният хемангиом в дълбочина обикновено не надхвърля лигавицата и субмукозния слой. Въпреки че в някои случаи лезията се простира до мускулите, влакната и костите, така нареченият хипертрофичен хемангиом. В този случай възниква хипертрофия на органа и дисфункция.
Друга особеност, свързана с локализацията в устната кухина, е, че те постоянно се нараняват и кървят при хранене, говорене или лоши навици, като ухапване.
Лек. Хирургичното лечение се състои в пълно или частично изрязване на засегнатата лигавица, обикновено с два полуовални разреза. Интервенцията е особено показана при продължителна травма и кървене. В случаите, когато има обширно увреждане на органите на устната кухина с капилярен и хипертрофичен хемангиом, хирургичното лечение се извършва само в болница.
Специален тип хемангиоми епиогенен гранулом— хемангиом със свързана вторична инфекция. Развива се на мястото на нараняване.
клинична картина. Единично образувание с големина до 1 см, тъмночервено. Локализира се на крака, обикновено без остро възпаление. С дълъгсъществуване, епителът е ерозиран, разязвяван, след което се появява оскъдно гнойно-кърваво течение.
Пиогенният гранулом най-често се появява на червената граница на устните, сублингвалната област и по протежение на линията на затваряне на зъбите.
Провежда се диференциална диагноза (при липса на дръжка в пиогенен гранулом):
- с папилом, който има брадавична повърхност поради папиларни израстъци. При папилома, ако възникне нараняване, тогава няма такова кърваво-гнойно изхвърляне. При палпация папиломът е малко по-плътен от пиогенния гранулом;
- с кератоакантома, който се характеризира с доста бърз растеж, наличие на рогови маси в центъра, лесно се отстраняват и оформят отново;
- с лимфангиома, която се характеризира с пастообразни тъкани, няма цианотично оцветяване;
- с екзофитен плоскоклетъчен карцином.
Лечение: хирургично изрязване на здрави тъкани.
При малки размери може да се извърши ексцизия, криодеструкция, електрокоагулация и лазерна коагулация.
Кавернозните хемангиомина устната кухина, за разлика от проявите върху кожата, имат малко по-различни признаци. Кавернозните хемангиоми могат да засегнат всяка част от устната кухина. Има ограничени и дифузни кавернозни хемангиоми. Най-честата им локализация е букалната лигавица. Ограничените кавернозни хемангиоми обикновено са с диаметър 1-2 cm, с ясни граници, определени чрез палпация. Цианотично новообразувание, понякога изпъкнало над нивото на лигавицата. Симптомът на пълнене за този тип хемангиоми не е типичен. Лечението на ограничени кавернозни хемангиоми се състои от склерозираща терапия със 70% етилов алкохол илиексцизия с два полуовални разреза.
При дифузни кавернозни хемангиоми повърхността е неравна, синкава на цвят, палпацията е безболезнена, симптомът на пълнене е положителен. Най-честата локализация е страничната повърхност на бузата, езика. Лечението се провежда само в болница и обикновено се състои от склерозираща терапия със 70% етилов алкохол.
Проявите наартериални хемангиомив устната кухина обикновено са вторични в резултат на дифузното разпространение на неоплазмата в органите на устната кухина. Характерно за хемангиомите от този тип е пулсирането на съдовете над неоплазмата и по периферията му. Хирургично лечение само в болнични условия.
Друга форма на тумор с изразен съдов компонент е ангиолеомиома.
Ангиолейомиомае доброкачествен тумор със смесен произход.
Клинична картина: твърдо образувание с плътно еластична консистенция, цветът над образуванието е наситено червен или цианотичен. Палпацията е болезнена. Локализира се обикновено в близост до ставите, в устната кухина, обикновено в дебелината на устните.
Хистологична картина: грубо преплетени снопове от мускулни влакна с голям брой кръвоносни съдове от артериален или венозен тип.
Диференциална диагноза:
- с лейомиома, която има малки множество огнища, над които няма изразен съдов компонент;
- с кавернозен хемангиом, който по-често се наблюдава от раждането, има лобова структура. Положителен симптом на пълнене и свиване. Палпацията е безболезнена. Флеболитите могат да бъдат намерени на R-грамата.
"Болести,наранявания и тумори на лицево-челюстната област" под редакцията на А. К. Йорданишвили