Дози лекарства за деца, Терапевтична стоматология
Лекарствени дози за деца
Особеностите на дозирането на лекарства при деца са свързани с продължаващото развитие на тялото на детето, неедновременното узряване на различни ензимни системи, участващи в процесите на абсорбция, инактивиране, екскреция на лекарството и реакцията към него.
Всеки период от живота на детето се отличава със свои собствени характеристики на съзряване и функциониране на нервната, ендокринната, мускулната, сърдечно-съдовата и други системи. Следователно няма стандартна лекарствена реакция. Терапевтичните дози в развитието на децата варират по различни начини. Въпреки че има формули и коефициенти, които могат да се използват за изчисляване на дозата на всяко лекарствено вещество въз основа на дозата на възрастен, те не могат да се считат за рационални. Можете да използвате една или друга специфична формула само за една определена група лекарствени вещества.
Дозите за деца се установяват по време на клиничното изпитване на лекарството. Терапевтичната доза трябва да създава активна концентрация на веществото в кръвта и тъканите, давайки очаквания ефект и да не предизвиква нежелани ефекти (или да причинява минимални странични ефекти). Идентифицираните по този начин дози от вещества се публикуват в методически писма и рецептурни справочници. Някои дози се изчисляват на 1 kg телесно тегло, други - на единица телесна повърхност, а трети - на година живот.
Държавната фармакопея препоръчва дозиране на лекарства за деца в зависимост от възрастта, както следва: от 1 година до 2 години до 1/12 от дозата за възрастни; на 2 години - 1/10 от дозата за възрастни; на 3 години - 1/8; на 4 години - 1/6; на 5 години - 1/5; на 6 години - 1/4; на 8-10 години - 1/3 на 13-14 години - 1/2; на 15-16 години - 3/4 от дозата за възрастни.
При изчисляване на дозите задеца трябва да се основават на средните и минималните дози за възрастен, тежестта на клиничния ход на заболяването.
При дозиране на лекарства от различни групи е необходимо да се вземе предвид не само възрастта, но и чувствителността на тялото на детето към лекарства. Дозата на лекарството се изчислява с помощта на коефициент - фактор на дозата. (Таблица 2)
При изчисляване на дозата за дете, една доза за възрастен (по отношение на 1 kg телесно тегло) се умножава по коефициента на дозата, съответстващ на възрастта на детето.
В резултат на това се получава дозата на лекарството на 1 kg телесно тегло за дете на тази възраст. Изчислението може да се направи по формулата:
Където Y е единична или дневна доза на 1 kg телесно тегло на детето;
D - единична или дневна доза за възрастен;
f- възрастов дозов фактор
70 - средно телесно тегло на възрастен
В. М. Сиделников смята, че с помощта на "фактора на дозата" е възможно да се определят дозите на сърдечните гликозиди.
Можете да определите процента на необходимата доза за детето по формулата A. Lenart;
% доза = 2 възраст, години + телесно тегло, kg.
Показателите възраст и телесно тегло се закръглят - до шест месеца и до 0,5 кг се намаляват, след шест месеца и над 0,5 кг се увеличават.
За да се определи процентът на дозата на антипиретици, ензимни препарати, витамини, някои сънотворни, сулфаниламидни лекарства, антибиотици, към които децата не са чувствителни, А. Ленари предлага да се добави 12 към числото, получено при изчисляване на процента на дозата.
Според В. М. Сиделников тези изчисления са неприемливи за определяне на дозите на хормоналните лекарства и широкоспектърните антибиотици. Най-целесъобразно е дозите да се избират индивидуално.
При спешна помощ дозата се определявърху промени във функционалното състояние на органа и системата по време на или след приложението на лекарствения продукт. Например, ефективността на интравенозното приложение на бета-блокери и сърдечни гликозиди се оценява чрез пулс, кръвно налягане и промени в електрокардиограмата.
При оказване на спешна помощ на деца е необходимо да се вземат предвид анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето и различната степен на чувствителност към лекарства.
Антихолинергиците във високи дози при деца могат да допринесат за развитието на хипертермия поради рязко намаляване на изпотяването. Дозите на антихолинергиците и адреналина за интравенозно приложение на деца са дадени в табл. 3. По време на реанимация дозата адреналин, ако е необходимо, може да се въведе отново след 2-5 минути.
Ацидозата намалява циркулаторния ефект на катехоламините и контрактилитета на сърдечния мускул, поради което веднага след прилагането на адреналин трябва да се приложи натриев бикарбонат или TRIS буфер. Натриевият бикарбонат се прилага интравенозно в доза 1-2 mmol/kg телесно тегло.
Антихистамините се прилагат в доза 1-2 mg/kg телесно тегло. Ампулите от тези лекарства се разреждат най-добре 10 пъти и се прилагат с 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. При тежки генерализирани гърчове, в допълнение към конвенционалните антиконвулсанти, натриев хидроксибутират се прилага интравенозно в доза от 80-150 mg / kg и сибазон (седуксен) в доза от 0,1-0,2 mg / kg телесно тегло.