Държавно бюджетно учебно заведение за висше професионално образование „Север
Отделение по болнична хирургия с онкология
МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА ЗА СТУДЕНТИ ОТ 5-6 КУРСОВЕ НА МЕДИЦИНСКИ, ПЕДИАТРИЧЕН И МЕДИКО-ПРЕВАНТИЧЕН ФАКУЛТЕТ ПО ХИРУРГИЯ
Компилация:проф. Т о т и к о в В.З., Тотиков З.В.
Владикавказ - 2013г
Рецензенти:
доктор на медицинските науки, професор H y t и e в Ts.S.
доктор на медицинските науки, професор Mildzikhov G.B.
Темата на урока.Диагностика и лечение на чревни фистули.
Значението на изучаването на темата.Тежестта на клиничния ход на травматичните увреждания и редица възпалителни процеси на коремните органи, усложнени от чревни фистули, характеризира тази патология като една от трудните и недостатъчно развити глави на хирургията. Чревните фистули са известни на хирурзите като тежки усложнения на някои заболявания на коремните органи и техните наранявания. Те причиняват изключително тежко физическо и морално страдание на пациентите, неизбежно влошават основното заболяване и често представляват заплаха за живота на пациентите. Образуването на чревна фистула не само не се ограничава до образуването на канал между коремната стена и червата, но води и до нарушаване на сложните храносмилателни процеси, нарушаване на функциите на вътрешните органи и хомеостазата на целия организъм. Въпреки значителните постижения в организацията на хирургическата помощ за населението, появата на чревни фистули все още се среща доста често. Лечението на фистулите остава трудна и не винаги разрешима задача. Това се доказва от високата смъртност на пациенти с чревни фистули (споредстатистика на местни и чуждестранни изследователи - от 6,5 до 70%).
Целта на урока.Да се постигнат знанията на учениците за етиологията, диагностиката, лечението и профилактиката на чревните фистули.
В процеса на подготовка за урока и неговото провеждане учениците трябва
А. Класификация на фистулите на стомашно-чревния тракт.
Б. Клинична картина на чревни фистули.
Б. Диагностични методи.
D. Основните методи за лечение на чревни фистули.
А. Извършете клиничен преглед на пациента.
Б. Оценете резултатите от рентгеновото изследване.
3) Имате идея:
А. За метода на извършване на фистулография, иригография, фистулоскопия, гастродуоденоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия.
А. Провеждане на диагностични и терапевтични манипулации при откриване или поява на фистула на стомашно-чревния тракт.
Б. Диференциална диагноза на фистули на стомашно-чревния тракт по етиология, морфологични особености, локализация и функция.
Етиология на фистулите на стомашно-чревния тракт.
I. Фистули, причинени от патологични процеси в коремната кухина и нейните органи.
Възпалителен и деструктивен процес в коремната кухина, който продължава или възниква след операция (перитонит, нагнояване на постоперативна рана и евентрация, панкреатит, улцерозен колит, чревна туберкулоза, актиномикоза, дивертикулит на дебелото черво и др.).
Неуспешни шевове на анастомози, зашити рани на червата, пън на червата или стомаха.
Чужди тела в коремната кухина (шрапнели, куршуми, марлени тампони и др.).
Наранявания на стомаха или червата (натъртвания, хематоми, разкъсвания).
Частична чревна непроходимост, възникнала в следоперативния период.
Злокачествени тумори на черватапоникване на коремната стена, което води до флегмона на последната и появата на чревна фистула.
Некротични промени в чревната стена в резултат на нарушение на кръвообращението.