Двигателна активност на стомаха
двигателната функция на стомаха
Стомахът съхранява, затопля, смесва, раздробява, втечнява, сортира и придвижва съдържанието към дванадесетопръстника с различна скорост и сила.
Всичко това се извършва благодарение на двигателната функция поради свиването на гладкомускулната му стена. Характерните свойства на неговите клетки, както и на мускулната стена на цялата храносмилателна тръба, са способността за спонтанна активност (автоматизъм), в отговор на разтягане - да се свиват и да бъдат в намалено състояние за дълго време. Мускулите на стомаха могат не само да се свиват, но и активно да се отпускат.
Извън фазата на храносмилане стомахът е в латентно състояние, без широка кухина между стените. След 45-90 минути от периода на почивка се появяват периодични контракции на стомаха, продължаващи 20-50 минути (гладна периодична активност). Когато се напълни с храна, тя има формата на торба, едната страна на която преминава в конус.
По време на хранене и след известно време стената на фундуса на стомаха се отпуска, което създава условия за промяна на обема без значително повишаване на налягането в неговата кухина. Отпускането на мускулите на фундуса на стомаха по време на хранене се нарича "рецептивна релаксация".
Видове движения на стомаха
Три вида движения се отбелязват в стомаха, пълен с храна: (1) перисталтични вълни; (2) свиване на крайната част на мускулите на пилорния стомах; (3) намаляване на обема на кухината на фундуса на стомаха и неговото тяло.
Перисталтичните вълни се появяват в рамките на първия час след хранене върху малката кривина близо до хранопровода (където се намира сърдечният пейсмейкър) и се разпространяват към пилорната област със скорост 1 cm / s, продължават 1,5 s и обхващат 1-2виж стомашната стена. В пилорната част на стомаха продължителността на вълната е 4-6 в минута, а скоростта й се увеличава до 3-4 cm/s.
Благодарение на голямата пластичност на мускулите на стената на стомаха и способността да повишава тонуса при разтягане, хранителният болус, който влиза в неговата кухина, е плътно покрит от стените на стомаха, в резултат на което в долната част се образуват „слоеве“, когато храната влезе. Течността се оттича в антрума, независимо от размера на пълненето на стомаха.
Ако приемът на храна съвпада с период на почивка, тогава веднага след хранене се появяват стомашни контракции, но ако приемът на храна съвпада с гладна периодична активност, тогава стомашните контракции се инхибират и се появяват малко по-късно (3-10 минути). В началния период на контракции се появяват малки вълни с ниска амплитуда, които допринасят за повърхностното смесване на храната със стомашния сок и движението на малки порции от нея в тялото на стомаха. Поради това разграждането на въглехидратите от амилолитичните ензими на слюнката продължава вътре в хранителния болус.
Редките контракции с ниска амплитуда на началния период на храносмилането се заменят с по-силни и по-чести, което създава условия за активно смесване и движение на съдържанието на стомаха. Въпреки това, храната се движи напред бавно, защото вълната на свиване преминава върху болуса от храната, като я влачи със себе си и след това я хвърля обратно. По този начин се извършва механична работа за смилане на храната и нейната химическа обработка поради многократно движение по активната повърхност на лигавицата, наситена с ензими и кисел сок.
Перисталтичните вълни в тялото на стомаха придвижват част от храната, която е била изложена на стомашен сок към пилорния отдел. Тази част от храната се заменя с хранителна маса от по-дълбоките слоеве, коитоосигурява смесването му със стомашния сок. Въпреки факта, че перисталтичната вълна се формира от единичен гладкомускулен апарат на стомаха, приближавайки се до антрума, той губи плавния си прогресивен ход и възниква тонично свиване на антрума.
В пилорната част на стомаха възникват пропулсивни контракции, осигуряващи евакуацията на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника 12. Пропулсивните вълни възникват с честота 6-7 за 1 мин. Те могат или не могат да бъдат комбинирани с перисталтични.
По време на храносмилането съкращенията на надлъжните и циркулярните мускули са координирани и не се различават една от друга по форма или честота.
Регулиране на двигателната активност на стомаха
Регулирането на двигателната активност на стомаха се осъществява от централните нервни, локални хуморални механизми. Нервната регулация се осигурява от ефекгорни импулси, идващи в стомаха през влакната на вагуса (усилващи контракциите) и спланхичните нерви (инхибиране на контракциите). Аферентните импулси възникват, когато се стимулират рецепторите на устната кухина, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва. Адекватен стимул, който предизвиква увеличаване на двигателната активност на мускулите на стомаха, е разтягането на стените му. Това разтягане се възприема от процесите на биполярни нервни клетки, разположени в междумускулните и субмукозните нервни плексуси.
Течностите започват да преминават в червата веднага след като попаднат в стомаха. Смесената храна е в стомаха на възрастен 3-10 часа.
Евакуацията на храната от стомаха в дванадесетопръстника се дължи главно на контракции на мускулите на стомаха - особено силни контракции на неговия антрум. Мускулните контракции на този отдел се наричатпилорна помпа. Градиентът на налягането между кухините на стомаха и 12 дуоденална язва достига 20-30 cm воден стълб. Изкуство. Пилорният сфинктер (дебел кръвоносен слой от мускули в областта на пилора) предотвратява изхвърлянето на химуса обратно в стомаха. Скоростта на изпразване на стомаха също се влияе от налягането в дванадесетопръстника, неговата двигателна активност, стойността на рН на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника.
При регулацията на преминаването на храната от стомаха към червата първостепенно значение има дразненето на механорецепторите на стомаха и дванадесетопръстника. Дразненето на първия ускорява евакуацията, второто го забавя. Забавяне на евакуацията се наблюдава при въвеждането на киселинни разтвори (с рН под 5,5), глюкоза и продукти на хидролиза на мазнини в дванадесетопръстника. Въздействието на тези вещества се осъществява рефлексивно, с участието на "дълги" рефлексни дъги, които се затварят на различни нива на централната нервна система, както и "къси", невроните на които се затварят в екстра- и интрамурални възли.
Дразненето на вагусния нерв повишава подвижността на стомаха, увеличава ритъма и силата на контракциите. В същото време се ускорява евакуацията на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника. Влакната на блуждаещия нерв обаче могат да подобрят рецептивната релаксация на стомаха и да намалят подвижността. Последното се случва под въздействието на продуктите на хидролизата на мазнините, действащи от дванадесетопръстника.
Симпатиковите нерви намаляват ритъма и силата на контракциите на стомаха, скоростта на разпространение на перисталтичната вълна.
Стомашно-чревните хормони също влияят върху скоростта на евакуация на стомашното съдържимо. По този начин освобождаването на секретин и холецистокинин-панкреозимин под въздействието на киселинното съдържание на стомаха инхибира подвижността на стомаха и скоростта на евакуация на храната от него. Тезихормоните повишават панкреатичната секреция, което предизвиква повишаване на pH на съдържанието на дванадесетопръстника, неутрализиране на солната киселина, т.е. създават се условия за ускоряване на евакуацията от стомаха. Мотилитетът също се увеличава под въздействието на гастрин, мотилин, серотонин, инсулин. Глюкагонът и булбогастронът инхибират стомашния мотилитет.
Преминаването на храна в дванадесетопръстника става на отделни порции по време на силни контракции на антрума. През този период тялото на стомаха е почти напълно отделено от пилорния отдел чрез свити мускули, пилорният канал се скъсява в надлъжна посока и храната се изтласква на порции в луковицата на дванадесетопръстника.
Скоростта на преминаване на химуса в дванадесетопръстника зависи от консистенцията на стомашното съдържимо, осмотичното налягане на съдържанието на стомаха, химичния състав на храната и степента на запълване на дванадесетопръстника.
Съдържанието на стомаха преминава в червата, когато консистенцията му стане течна или полутечна. Лошо сдъвканата храна остава по-дълго в стомаха от течната или кашаста храна. Скоростта на евакуация на храната от стомаха зависи от нейния вид: въглехидратните храни се евакуират най-бързо (след 1,5-2 часа), протеините са на второ място по отношение на скоростта на евакуация, а мазните храни се задържат в стомаха най-дълго.
Исус Христос заявява: Аз съм Пътят, Истината и Животът. Кой всъщност е Той?