Ефективна техника за перфектни гърди - BelloBusto

Техниката се основава на фундаментални познания за физиологията на гърдата

Успехът на мамопластиката зависи от 70% от ефективни обмислени действия преди операцията. Простите манипулации и алгоритми преди процедурата позволяват почти точно да се предвиди резултатът от пластичната хирургия на гърдите. Абсолютно всичко има значение: как точно да се дисектират тъканите, в коя проекция асистентът да прибира анатомичните структури, как да се фиксира джобът на импланта при сложни повдигания на бюста с уголемяване, къде и как да се поставят поддържащи и основни шевове и други тънкости, които позволяват постигане на WOW ефект и стабилен резултат.

Изключително съм щастлива и в същото време горда, че имах възможността да се уча от световния модентър в областта на гръдната хирургия - д-р Маурицио Б. Нава, да работя под ръководството на старши колеги и да стана част от екипа. В неговата клиника са разработени специални методи за предоперативно маркиране на пациента, прости, но много разбираеми. Тази концепция беше наречена "BelloBusto". Техниката се основава на фундаментални познания за физиологията на гърдата и най-новите открития в областта на анатомията на гърдата, направени от Elisabeth Hall-Findlay в Торонто и Elisabeth Würinger в болница Memorial Sloan Kettering в Ню Йорк. Целта на подхода е да се създаде естествена и привлекателна форма на гърдите възможно най-просто.

нараства;
повдигане и/или намаляване и/или коригиране на асиметрия;
възстановяване на гърдите след онкологични операции.

Разгледайте подробно процеса на увеличаване на гърдите. Първият и най-важен етап е маркирането на пациента, което винаги се извършва в изправено положение. Гърдите се оценяват според основните 4S параметри: кожа, симетрия, размер, форма (свойства на кожата, симетрия, размери формата на гърдите). Отбелязват се средната линия, меридианите на гърдите, субмамарните гънки и се измерва разстоянието от югуларния вдлъбнатина на гръдната кост до зърната и от зърното до гънката под гърдата. Същите тези разстояния са решаващи, когато се налага преместване на зърното, като например намаляване или повдигане на гърдите. Без измерване на ширината, височината и проекцията на гърдата е невъзможно правилно да изберете импланта. Необходимо е също така да се вземе предвид как ще се промени естествената позиция на зърното след уголемяване и да се изчисли така, че 45% от височината на импланта да е над нивото на зърното и 55% под него. Това съотношение оптимално запълва долния наклон на жлезата и осигурява най-естествения резултат.

Методът на поставяне на импланта също зависи от свойствата на жлезата. Може да се инсталира субгландуларно - в слоя директно между гръдната тъкан и големия гръден мускул, субпекторално - под големия гръден мускул. Поджлезистото местоположение на тежък имплант може да бъде опасно в дългосрочен период от образуването на така наречения ефект на „двоен балон“, докато долният ръб на импланта със собственото си тегло разтяга кожата на долния полюс и пада под нивото на тъканта на жлезата. Ако размерът на импланта е избран неправилно, горният му контур може да бъде забележим, което изглежда неестетично. Основният нежелан ефект от субпекторалната настройка е анимацията. Освен това при свиване големият гръден мускул може да окаже натиск върху импланта и да го измести. Тези два метода се считат за остарели и не се използват от нас.

Най-модерните методи са субфасциалното имплантиране, при което се ексфолира собствената фасция на големия гръден мускул, което създава много по-надежден джоб и предотвратява контурирането на импланта и “double bubble”. Абсолютно златистоЗа стандарт се счита комбинираната инсталация в две равнини, т.е. в две фасциални пространства - горните 2/3 от импланта остават покрити от големия гръден мускул, а долната трета е покрита само от жлезата. Благодарение на това се постига най-надеждният, дълготраен и естествен резултат. Дори големият имплант не е контуриран и не се усеща, защото е покрит с мускул.

Гърдите се оценяват според основните параметри 4S: кожа, симетрия, размер, форма

По време на операцията пациентът се поставя на операционната маса по такъв начин, че да приведе големия гръден мускул в максимално отпуснато положение. Хирургическият достъп може да бъде направен чрез разрез в подмишницата, през ръба на ареолата или в гънката под гърдите, което е най-простият и безопасен подход. Съществуват и някои по-екзотични хирургични подходи, като трансумбиликален - през гънката в пъпа и трансабдоминален, понякога използван при едновременна абдоминопластика.

Преди кожен разрез винаги инжектираме разтвор на локален анестетик и епинефрин в областта на разреза и зоната на дълбока дисекция. Това ви позволява да стесните малките капиляри и да направите операцията почти безкръвна, а също така предотвратява нежелана болка, тъй като операцията трябва да е удобна за пациента. Разрезът на кожата винаги трябва да се прави само със скалпел, а не с електрически нож, тъй като високата енергия изгаря краищата на кожата и това винаги се отразява негативно на качеството на белега. Скалпелът изрязва кожата идеално равномерно под правилен ъгъл без термично увреждане на съседните тъкани. Това ви позволява да получите най-тънкия, почти незабележим белег след операцията. Също така е необходимо внимателно отношение към тъканите при работа в по-дълбоките слоеве. Електроскалпелтрябва да се използва само там, където е необходимо - за коагулация на съдове.

При извършване на техниката „двойна равнина“ отделянето на влакната на големия гръден мускул понякога изисква използването на бинокъл - очила с увеличение. Това е необходимо за по-щателно, безопасно и безкръвно оформяне на джоба за импланта. Същият бинокъл се използва при микрохирургични и реконструктивни операции. Джобът трябва да съответства перфектно на размера на импланта, в противен случай съществува риск от преждевременна капсулна контрактура, ако джобът е твърде малък, или ротация и изместване на импланта, ако джобът е твърде голям.

При извършване на повдигане и/или намаляване на гърдите, ключът е да се запази кръвоснабдяването и инервацията на зърното и ареолата. За целта използваме доплерови трансдюсери преди и по време на операцията, за да определим точната позиция на главните захранващи съдове на зърното и ареолата, за да избегнем увреждане. Както споменахме по-рано, това се основава на най-новите данни за анатомията на гърдата. Целият хирургически екип трябва да смени ръкавиците и имплантът да се третира с антибиотичен разтвор преди поставянето му. Тези мерки са предназначени да намалят случаите на контрактура на капсулата на импланта, една от доказаните причини за образуването на която е причинителят Staphylococcus epidermidis. Раната се зашива послойно с резорбируем материал, като не се налага отстраняване на конеца след операцията. Качеството на белега зависи и от избора на шевния материал. Използваме само материали от световни лидери.

По този начин безупречният резултат е комбинация от научни познания, идеално изчисление и най-точната техника на работа. И ако германците го правят красиво и скъпо, тогава италианците го правят невероятно и по-бюджетно. Тази практика се следва отсветовен трендсентър в областта на хирургията на гърдата – д-р Маурицио Б. Нава. Всяка операция трябва да бъде доведена до идеала, дори ако трябва да отделите допълнителен час.