ЕФЕКТИВНОСТТА НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ПАСТА LEDERMIX ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ПУЛПИТИ ПРИ ДЕЦА - Международен журнал
Протичането и изходът на възпалителния процес на пулпата са в тясна зависимост от общото състояние на тялото на детето, възрастта, локализацията и развитието на кариозния процес, вирулентността на микробите, естеството и продължителността на възпалението. При избора на метод за лечение на възпаление на пулпата е важно разпространението на възпалението и анатомичните условия, които характеризират кореновите канали, след това състоянието на зъбите и общото състояние на детето. Основната задача на лечението на пулпит е елиминирането на одонтогенното възпаление и профилактиката на пародонталните заболявания, челюстните кости и меките тъкани на лицево-челюстната област. При децата също е важно да се осигурят условия за по-нататъшното развитие на корените на незрелите зъби. В същото време е желателно методът на лечение да бъде възможно най-опростен и всички манипулации да са безболезнени [1, 2].
Материали и методи. При избора на терапевтични средства за метода на частична пулпотомия е важно да се вземе предвид техният антибактериален ефект, способността за дифузия и ефектът върху зъбната пулпа. По този начин калциевият оксид хидрат, който е част от калциево-съдържащите препарати, има известно антибактериално и противовъзпалително действие, но се простира само до повърхностните слоеве на пулпата, които са в пряк контакт с пастата. Антибактериалният ефект на калциево-съдържащите препарати практически не се простира до по-дълбоките слоеве. Следователно, при обостряне на възпалителния процес в кореновата пулпа, е необходимо да се проведе по-интензивна противовъзпалителна терапия. За целта е използвана паста Ledermix, съдържаща демеклоциклин хидрохлорид и триамцинолон ацетонид. Тази паста има изразено противовъзпалително, деконгестантно и аналгетично действие, като пряко засяга както етиологичната причина за възпалението.(бактериална флора) и патологични фактори на отговор на организма (болков синдром) [3, 4].
Проведено е лечение на 20 пациенти с обостряне на хроничен фиброзен пулпит с неоформени корени на възраст от 8 до 15 години. Всички пациенти са разделени на 2 групи, в зависимост от използвания метод на лечение. Пациентите от основната група (10 души) са използвали паста Ledermix за облекчаване на противовъзпалителния ефект по време на обостряне на хроничен фиброзен пулпит. Пациентите от контролната група (10 души) с обостряне на хроничен фиброзен пулпит са използвали традиционни широкоспектърни антибиотици.
Резултати. Когато се използва паста Ledermix при пациенти от основната група, кухината на зъба се отваря и коронарната пулпа се отстранява след инфилтрация или проводна анестезия. След отваряне на зъбната кухина короналната пулпа се ампутира и 2/3 от кореновата пулпа се отстранява, докато 1/3 от кореновата пулпа се запазва в апикалната част на корена. За да се спре кървенето, върху повърхността на раната се прилагат хемостатични средства. Ледермикс пастата се нанася върху повърхността на раната на кореновата пулпа внимателно, без натиск. Лечението с лекарства се извършва с 0,005% разтвор на хлорхексидин. Зъбът беше затворен с временна пломба за 3 дни. По време на периода на наблюдение пациентите показват положителна динамика. Облекчаване на болковия синдром е отбелязано веднага след прилагане на пастата при 8 пациенти и при пет пациенти в рамките на 6 часа. На ден 2 се наблюдава противовъзпалителен ефект при всички пациенти. Нямаше оплаквания от болка, имаше лека реакция към температурни стимули. В контролната група също има положителна тенденция, но на по-късна дата. По-нататъшното лечение се извършва съгласно общоприетите методи.
Ефективността на лечението се проследява след 3-6 месеца, а след това веднъж годишно с помощта на рентгенов метод и електроодонтодиагностика до завършване на коренообразуването. Ако се установи, че образуването на корена е спряло, според показанията се извършва пълна пулпектомия на пулпата.
Анализът на резултатите от изследването показа, че при пациентите от основната група, в лечението на които е включена пастата Ledermix, състоянието е значително по-добро в непосредствен, непосредствен и дългосрочен период, отколкото при пациентите от контролната група.
Заключение. Така може да се направи следното заключение: лечението на зъбите с паста Ledermix беше много ефективно. Тази техника може да се използва широко в извънболничната дентална практика за лечение и профилактика на пулпити и периодонтити при деца.