Ефективността на крем, съдържащ стабилизирана хиалуронидаза за корекция на цикатрициални промени в кожата - Ю.Н. А. И. Евдокимов от Министерството на здравеопазването на България.
Перламутров Ю.Н., Олховская К.Б.
Московски държавен университет по медицина и стоматология на името на A.I. Евдокимов от Министерството на здравеопазването на България
Белезите по кожата са често срещан козметичен дефект, който най-често се появява в резултат на изгаряния, възпаления, травми и операции. По своята същност белегът е продукт на регенерация, която възниква на мястото на възпалителния процес поради всяко увреждане на кожата [1,2].
Растеж на белег, червено или синкаво оцветяване, сърбеж, парестезия и хиперкератоза се наблюдават през първите месеци след заздравяването на раната, започвайки от 5-6-ия месец, възпалението и прогресията на белега спират, той става бледо, височината му над нивото на околните тъкани намалява, белегът става по-мек и по-еластичен. Мерките за профилактика и лечение на белега в ранните етапи са ефективни, тъй като белегът се образува, ефективността на консервативните средства намалява [4,5].
Лечението на белези и цикатрициални деформации зависи от вида на белега, неговата форма, разпространение, локализация, продължителност на съществуване и други фактори.
Въпреки значителния напредък в изследването на зарастването на рани, образуването, клиничната изява и корекцията на белези [6,7,8], остават много отворени и неразрешени въпроси [9].
Най-универсалното средство за въздействие върху съединителната тъкан е ензимът хиалуронидаза, тъй като деполимеризацията на гликозаминогликаните, основното междуклетъчно вещество на съединителната тъкан, също предотвратява образуването на колагенови влакна [10].
Специфичният субстрат на хиалуронидазата са гликозаминогликаните (хиалуронова киселина, хондроитин, хондроитин-4-сулфат, хондроитин-6-сулфат), които формират основата на матрицата на съединителната тъкан. INв резултат на деполимеризация (разрушаване на връзката между С1-ацетилглюкозамин и С4-глюкуронова и индуронова киселини) под въздействието на хиалуронидаза, глюкозаминогликаните губят основните си свойства: вискозитет, способност да свързват вода, метални йони, повишава се пропускливостта на тъканните бариери, улеснява се движението на течност в междуклетъчното пространство, повишава се еластичността на съединителната тъкан. , което се изразява в намаляване на отока на тъканите, изглаждане на белезите, намаляване на контрактурите и предотвратяване на тяхното образуване.
Въпреки това, лекарства на базата на хиалуронидаза, когато се прилагат парентерално, бързо се инактивират от инхибитори на кръвния серум. Проблемът за ефективно повлияване на продуктивния процес в съединителната тъкан се крие в начина на стабилизиране на ензима хиалуронидаза и потискане на синтеза на провъзпалителни цитокини (фибробласт-стимулиращи фактори) от макрофагите при тяхното високо ниво в тялото. Използването на иновативни технологии дава възможност да се синтезират лекарства и козметика с уникални свойства. Например, уникална разработка на местни учени - стабилизирана хиалуронидаза - се използва активно в медицината и козметологията. Имобилизирането на ензимната молекула позволява да се повиши неговата активност 1,5 пъти в сравнение с нативната хиалуронидаза, да се удължи действието й и да се намали рискът от нежелани реакции и алергични реакции. Стабилизираната хиалуронидаза има протеолитичен ефект директно върху тъканта на белега, инхибира пролиферацията на структурите на съединителната тъкан, повишава активността на трофичните процеси, намалявайки тежестта на отока.
Целта на това проучване е да се оцени ефективността на козметичен продукт, съдържащ стабилизирана хиалуронидаза, при корекция на белег.кожни промени.
Предмети и методи на изследване
В резултат на скрининг в 46 научни центъра в България, в изследването са включени 1622 участници на възраст от 18 до 45 години (средна възраст 31,28±4,15 години), от които 665 (41%) мъже и 957 (59%) жени с посттравматични (698 (43,03%)), след изгаряния (98 (6,04%) и ятрогенни (826 (50,9%) 2%) рубли) При 372 (22,93%) души са регистрирани нормотрофични видове цикатрициални промени на кожата, при 1250 (77,07%) - хипертрофични.Сроковете за образуване на белег: не по-рано от 3 седмици от въздействието на етиологичния фактор и не по-късно от 3 месеца от момента на появата им.
При 100% от участниците в проучването е използван Imoferase® крем, съдържащ имобилизирана хиалуронидаза, което осигурява дълготраен ефект на ензима в огнището. Кремът се прилага върху областта на белега два пъти на ден в продължение на 8 седмици.
Резултатите от прилагането на Imoferase® крем са оценени след 4 и 8 седмици от началото на употребата на козметичния продукт в сравнение с показателите от прегледа, регистрирани при първото посещение. Vancouver Scar Scale (VSS), която беше предложена за първи път от Sullivan et al., беше използвана за обективно записване на данни от употребата на проучвания продукт. през 1990 г. (Таблица № 1) [13].