ЕКГ при завъртане на сърцето около напречната ос

Когато сърцетое завъртяно с върха напред около напречната си ос, средният QRS вектор се отклонява напред, началният вектор (Q) е насочен повече надясно и нагоре от обикновено (в равнината F). Той е разположен успоредно на фронталната равнина и следователно е ясно проектиран към минусовите оси на всички стандартни отвеждания (I, II и III).

НаЕКГсе записва изразена QI, II, III вълна. Крайният вектор (S) се отклонява назад и надолу, перпендикулярно на фронталната равнина и не се проектира към минус по оста на стандартните отвеждания, следователно вълната S не се записва в отвеждания I, II, III.По този начин, когато сърцето се върти напред около напречната ос на ЕКГ, qR комплексът се записва в отвеждания I, II и III.

Когато сърцето е обърнатос върха назад около напречната ос, средният QRS вектор се отклонява назад (в равнината S), крайният вектор (S) се отклонява надясно и нагоре, като дава значителна проекция към отрицателния полюс на осите I, II и III на отвежданията. На ЕКГ се записва изразена вълна SI, II, III. Началният вектор (Q) е насочен надолу и напред и следователно не се проектира към отрицателния полюс на стандартните водещи оси. В резултат на това липсва Q зъбец на ЕКГ в отвеждания I, II и III Комплексът QRSI, II, III е представен от типа RS.

ЕКГна здрава жена Д., 30г. Синусовият ритъм е правилен 67 за 1 мин. P - Q \u003d 0,12 сек. P = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q - T \u003d 0,38 сек. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ар=+35°. При=+38°. Комплекс QRSI,II,III тип qR. Това показва, че началният вектор (Q) е насочен надясно и нагоре повече от обикновено и следователно се проектира към минуса на всички стандартни отвеждания (вълна qI, II, III). Крайният вектор (S) се отклонява назад и надолу, перпендикулярно на фронталната равнина и не се проектира върху осите на проводниците I, II, III (няма вълна S, cш). Такива промени в посоката на началния и крайния вектор могат да се дължат на завъртането на сърдечния връх напред. Трябва да се отбележи, че преходната зона на QRS съвпада с отвеждане V2, което е дясната граница на нормалното му местоположение. QRSV5V6 комплекс тип RS, който отразява едновременно леко завъртане по посока на часовниковата стрелка около надлъжната ос. P, T вълните и RS-T сегментът са нормални във всички отвеждания.

около

Заключение. Вариант на нормална ЕКГ (въртене на сърдечния връх напред около напречната ос и по посока на часовниковата стрелка около надлъжната ос).

ЕКГ на здрав мъж К., 37г. Тежка синусова брадикардия, 50 за 1 мин. Интервал P - Q \u003d 0,15 сек. P = 0,11 сек. QRS=0,09 сек. Q - T \u003d 0,39 сек. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ар=+65°. При=+50°. QRS ъгъл - Т=0°. Комплекс QRSI,II,III тип qR. Q зъбецът е най-изразен в отвеждане II, където амплитудата му е 3 mm, а продължителността е малко по-малка от 0,03 s. (нормални размери). Описаната форма на QRS е свързана с въртенето на сърдечния връх напред.

В гръднитеотвежданиякомплексът QRSV5, V6 също е от типа qR, а вълната RV1 е изразена, но не е увеличена (амплитуда 5 mm). Тези QRS промени показват въртенето на сърцето около надлъжната ос обратно на часовниковата стрелка. Преходната зона е разположена нормално (между V2 и V3). Останалите ЕКГ вълни са нормални. RS сегментът - TII, III е повдигнат с не повече от 0,5 mm, което може да е нормално.Заключение. синусова брадикардия. Завъртане на сърцето обратно на часовниковата стрелка и върха напред (вариант на нормалната ЕКГ).

ЕКГ на здрава жена К., 31 години. Синусовият ритъм е правилен 67 в минута. P - Q \u003d 0,16 сек. Р=0,09 сек. QRS=0,08 сек. Q - T \u003d 0,39 сек. RII>RI>RIII. AQRS=+56°. При=+26°. QRS ъгъл — Т=30°. Ар=+35°.

КомплексQRSI,II,III типRs. Изразеното S в отвеждания I, II, III показва значително отклонение на крайния вектор (S) надясно и нагоре. Липсата на QI, II, III вълна е свързана с посоката на началния QRS вектор надолу и напред (към положителния полюс на стандартните отвеждания). Тази ориентация на началния и крайния вектор на QRS може да се дължи на завъртането на сърдечния връх назад около неговата напречна ос (тип SI, SII, SIII ЕКГ). Останалите ЕКГ вълни са в рамките на нормален диапазон: QRSV6 тип qRs. Преходната зона на QRS между V2 и V3, RS сегментът - TV2 се измества нагоре с 1 mm. В останалите отвеждания RS-T на нивото на изоелектричната линия TIII е слабо отрицателен, TaVF е положителен, TV1 е отрицателен, TVJ_V6 е положителен, с малко по-висока амплитуда във V2V3. P вълна с нормална форма и размер.Заключение. Вариант на нормална ЕКГ тип SI, SII, SIII (въртене на сърцето с върха му назад около напречната ос).