Емболизация на артериовенозни съдови малформации
Задайте въпрос и до 24 часа ще получите отговор от водещ специалист по Вашето заболяване за начина и цената на лечението.Цените в сайта се изчисляват индивидуално.
- За нас
- Лечение
- Лечение в Германия
- Гастроентерология
- Хепатология
- Ендокринология и диабетология
- Гинекология
- дерматология
- Кардиология
- УНГ заболявания
- Неврология и неврохирургия
- Нефрология
- Коремна хирургия
- Онкология
- Ортопедия, травматология и спортна медицина
- Офталмология
- Пластична операция
- Пулмология
- радиология
- Ревматология
- Стоматология
- Гръдна хирургия
- Урология
- Детска и юношеска медицина
Уелнес центрове и СПА хотели
Артериовенозна малформация е наличието на директна връзка (не чрез капилярна мрежа) между вените и артериите.
Най-често това е вродено, ненаследствено заболяване. В мозъка, при наличие на артериовенозни малформации, възниква шунтиране на кръвта от артериалния басейн към системата на дълбоките и повърхностните вени, което води до ускоряване на кръвния поток, намаляване на пълненето на артериите, влошаване на венозния отток, нарушение на нормалното перфузионно налягане, хронична циркулаторна недостатъчност, преразтягане на вените и заплашва да разкъса променените съдове на артериовенозна малформация.
Най-често това състояние се открива между 30 и 40 годинив продължение на години. Клинично се различават хеморагични (в случай на кръвоизлив) и торпидни (с големи образувания) видове заболявания, свързани с наличието на съдова малформация.
Симптоми на артериовенозна малформация.
Субарахноидният или интрацеребралният кръвоизлив е най-честата първа проява на съдова малформация.
Интракраниалният кръвоизлив, като правило, възниква спонтанно, на фона на физически или нервно-психически стрес, стрес, бременност, прием на алкохол и др. Внезапно остро главоболие се увеличава рязко, пациентът губи съзнание или има признаци на инсулт. При благоприятен изход са възможни повторни кръвоизливи.
Възможно е да се подозира наличието на малформация до хеморагични прояви въз основа на такива изследвания като:
- електроенцефалограма,
- ултразвукова транскраниална доплерография,
- CT с допълнителен контраст или MRI.
Основният метод за визуализация на артериовенозни малформации се счита за селективна церебрална ангиография. Това е инвазивно изследване, показано при пациенти със спонтанен кръвоизлив или съмнение за малформация, установено с други методи на изследване.
Лечение на артериовенозни съдови малформации в Германия.
При откриване на артериовенозна съдова малформация при пациенти в млада възраст и с висок риск от хеморагични прояви (особено повтарящи се), е необходимо хирургично лечение:
- класически неврохирургичен метод под контрола на невронавигационни системи,
- минимално инвазивен вътресъдов метод или
- радиохирургичен метод.
Всяка операция на мозъка може да доведе до увеличаване на вътречерепнияналягане и увеличават риска от разкъсване на малформацията.
Лечебният план се изготвя, съобразен с риска за пациента, от интердисциплинарен екип от специалисти, който включва невролог, неврофизиолог, неврорентгенолог, неврохирург, анестезиолог и зависи от локализацията и структурата на малформацията.
При пациенти в напреднала възраст, с ниска вероятност от разкъсване и висок риск от хирургични интервенции, е показано консервативно лечение (контрол на налягането, подобряване на кръвния поток и реологията, трудова терапия).
За постигане на най-добри резултати при лечението на артериовенозна малформация в Германия се използва комбинация от инвазивни методи (ендоваскуларна емболизация) с неврохирургично или радиохирургично лечение, което спомага за намаляване на вероятността от усложнения.
Най-често наред с радиохирургичния ефект върху малформацията се използва максималното й изключване от мозъчния кръвоток чрез неврорадиологична емболизация. Това може да бъде балонна оклузия на адукторната артерия или въвеждане на емболизиращи агенти.
За емболизация на артериовенозни съдови малформации в Германия се използва техника, която включва вътресъдово въвеждане на катетър в мястото на лезията под контрола на рентгенова машина с по-нататъшно блокиране на артерията, навлизаща във формацията.
За емболизация може да се използва:
- емболизиращи метални намотки, след изваждане от микрокатетъра запълват лумена на съда;
- химикали, които увреждат и склерозират съдовете на малформацията;
- течни полимерни адхезивни състави, които се втвърдяват в лумена на съда и предотвратяват притока на кръв.
Така след емболизация малформацията практически се "изключва" от мозъчното кръвообращение, налягането във вените намалява, някои от съдовете се заличават,след което могат да се използват радиохирургични или неврохирургични техники за отстраняване на образуванието. Понякога само интравазалната емболизация е достатъчна за намаляване на риска от повторно кървене без използването на други техники.