Хроничен ендометрит, ЗДРАВЕ НА ЖЕНАТА
Хроничен ендометрит
Честотата на хроничния ендометрит варира в широки граници от 0,2 до 66,3%, но средно е 14%.
Често значението на първичния патоген при хронично възпаление се губи и вторичната инфекция играе основна роля. Дисбактериозата (следствие от страничните ефекти на лекарствата) и суперинфекцията (автоинфекция с опортюнистични микроби) утежняват хода на основното заболяване. Наличието на опортюнистични патогени във влагалището драстично увеличава риска от възходяща инфекция на ендометриума.
По правило хроничният ендометрит е следствие от нелекуван остър следродилен (или след аборт) ендометрит. Често неговото развитие се улеснява от повтарящи се вътрематочни интервенции за маточно кървене.
Микроорганизмите - представители на нормалната човешка микрофлора - могат да останат жизнеспособни дълго време във фокуса на възпалението, тъй като имат общи антигени с тъканите на организма гостоприемник. С други думи, микроорганизмът по време на заболяването има време да се свърже с организма, в който е причинил възпаление. Това свойство води до потискане на имунния отговор и допълнително защитава микроорганизма от действието на имунната система на гостоприемника.
При хроничен ендометрит основният симптом на заболяването може да бъде маточно кървене, продължителна, обилна и болезнена менструация, зацапване преди и след менструация. Средното (интерменструално) зацапване е свързано с увеличаване на пропускливостта на ендометриалните съдове по време на периода на овулация. серозен или серо-гнойно отделяне от гениталния тракт. Оплакванията от болки в долната част на корема са доста постоянни. Характерно е нарушение на репродуктивната функция - безплодие и спонтанни аборти, включително обичайни.
Няма индикации за хоспитализация. Лечението е амбулаторно.
Като немедикаментозно лечение на хроничен ендометрит физиотерапията се използва широко. Това подобрява кръвообращението в малкия таз, стимулира намалената функция на яйчниците и рецепторната активност на ендометриума.
Лечението с лекарства включва средства, насочени към лечение на съпътстващи заболявания; възстановителни средства; според показанията - успокоителни, десенсибилизиращи лекарства, витамини.
Хроничният ендометрит се появява в резултат на повтарящи се вътрематочни интервенции след използване на ВМС.
Често се превръща в усложнение на острия ендометрит и води до вторично безплодие и повтарящ се спонтанен аборт.
При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е благоприятна.