Емболизация на простатни артерии - нова дума в медицината, издателство "Практика".

Публикувано от редактори на 31.07.14 г. • Категории ПРАКТИЧЕСКИ ОПИТ

емболизация
През 2013 г. отделението по ангиографски и рентгенови хирургични изследвания на Републиканска клинична болница 2 отпразнува своята 20-годишнина. От 1993 г. отделението е лидер и новатор в прилагането на иновативни медицински и диагностични методи на изследване в Република Татарстан. За първи път в Република Татарстан, на базата на катедрата по ангиографски и рентгенови хирургични изследвания, бяха извършени и се извършват: коронарна ангиография (от 1994 г.); имплантиране на антиемболичен кава филтър (от 1995 г.); коронарна ангиопластика (от 1996 г.); стентиране на коронарни артерии (от 1998 г.); емболизация на церебрална аневризма (от 1999 г.); емболизация на семенната вена при варикоцеле (от 2002 г.); интракоронарна тромболиза (от 2004 г.); първично стентиране на коронарни артерии при остър миокарден инфаркт (от 2004 г.); лечение на маточни фиброиди чрез емболизация на маточни артерии (от 2005 г.).

Към днешна дата отделението е клиничната база на Катедрата по кардиология, рентгенова ендоваскуларна и сърдечно-съдова хирургия, SBEI FPE KSMA на Министерството на здравеопазването на България, което дава възможност да се осигури приемственост в диагностичния и лечебен процес на пациенти със сърдечно-съдови заболявания на най-високо ниво. Именно тандемът на науката и практиката играе ключова роля в съвременната медицина.

—Колко често се среща аденом на простатата в ежедневната практика и как обикновено се проявява?

—На базата на вашето отделение се използва новметод за лечение на APJ - емболизация на артериите на простатата. Моля, разкажете ни повече за това.

медицината
— Моля, посочете характеристиките на тази операция?

—Подборът на пациенти за операция се извършва от уролози. Емболизацията на простатната артерия се извършва от ендоваскуларни хирурзи в специална рентгенова операционна зала, оборудвана с ангиографски комплекс, който позволява получаване на висококачествени изображения в реално време.

При локална анестезия се извършва пункция на общата феморална артерия. Освен това през лумена на иглата вътрелуменно преминава метален проводник, покрит с тефлон, по протежение на който е монтиран интродюсер с катетър. Микрокатетър се прекарва по дължината на катетъра и се поставя в устието на простатната артерия с последващо придвижване възможно най-дистално. След това в катетъра се въвежда емболизат, докато кръвотокът в артериите, захранващи простатата, бъде напълно спрян. Средната продължителност на процедурата е 1,5-2 часа.

—Необходими ли са допълнителни изследвания преди процедурата за емболизация на простатата?

- На първо място е необходимо да се направи ехография на простатната жлеза, ядрено-магнитен резонанс на простатата, взема се и кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA). Останалите анализи са стандартни за хоспитализация в урологичния отдел на болницата. В някои случаи използваме CT ангиография на тазовите артерии, за да визуализираме съдовото легло и да изключим атеросклеротичните лезии на артериите, доставящи аденом на простатата.

— Какви са предимствата на емболизацията на простатната артерия пред конвенционалните лечения?

— EAP процедурата се извършва под локална анестезия, което означава по-малка вероятност от усложнения в сравнение с хирургичните методи на лечение, бързо възстановяване, ниска травма, период на хоспитализация - 1 ден (в чужбина EAP най-често се извършва амбулаторно), пациентите не се нуждаят от превръзки ипрестой в интензивното отделение в следоперативния период.

— Каква е ефективността на този метод на лечение?

Според литературата и нашите резултати, при пациенти след ПЕА клинично на 3-5 ден се наблюдава следното:

  • изчезване на фалшивото желание за уриниране;
  • възстановяване на физиологичната честота на уриниране.

  • намаляване на общия размер на простатната жлеза с 30-50%;
  • намаляване на размера на аденома на простатата с 40-80%;
  • при 90% от пациентите още през първия месец след PEA се наблюдава изразено намаляване на размера на простатата, подобряване на уринирането.

Подобни данни са получени и в отделението по андрология и урология на ФДБУ „Ендокринологичен изследователски център” на Министерството на здравеопазването на България (Москва).

— Има ли противопоказания за емболизация на простатната артерия?

- Да, разбира се, като всяка техника, има противопоказания, но те са малко, това са аномалии в развитието на илиачните артерии, оклузивно-стенотични лезии на илиачните артерии, плаващи кръвни съсиреци в басейна на вените на долните крайници, непоносимост към рентгеноконтрастното лекарство.

С кого трябва да се свърже пациентът за тази процедура?

- За да разрешите проблема с необходимостта от извършване на EAP, трябва да си уговорите среща със специалист в поликлиника RCH 2 по телефона. 233-30-49.

В заключение бих искал да подчертая, че EAP в целия регион на Волга се извършва само на базата на нашата многопрофилна медицинска институция. Затова с пълна увереност можем да кажем, че вървим в крак с водещите клиники в света.