Ембриотрансфер в IVF програма как работи

Ембриотрансферът е последната стъпка в IVF. За да бъде успешен курсът на лечение на безплодие, трябва правилно да определите прозореца за имплантиране и да следвате няколко правила.

Имплантационен прозорец

Какво е имплантационен прозорец? Прикрепването на бластоциста към стените на маточната кухина става възможно в определен интервал от време, наречен "имплантационен прозорец". За няколко десетки часа възприемчивостта (податливостта) на ендометриума става максимална, а ембрионът от своя страна достига оптималните параметри за вмъкване в лигавицата.

Имплантационният прозорец се отваря 6-8 дни след освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника.

При провеждане на програма за IVF трябва да се вземат предвид следните точки:

при стимулиран цикъл прозорецът на имплантиране може да е по-къс;
в криопротокола успешната имплантация се случва по-често, тъй като е по-лесно да се постигне синхронизиране на възприемчивостта на ендометриума и етапа на развитие на ембриона.

Как да определим имплантационния прозорец? Най-надеждният метод е биопсия на маточната лигавица. Лекарят изследва малка проба от тъкан, като първо оценява броя на наличния пиноподий. Това са специални структури, които изглеждат като издатини на повърхността на ендометриума и се образуват точно на етапа, когато неговата възприемчивост става максимална. Ето защо голям брой пиноподиум е индикатор за имплантационния прозорец. Въпреки това, биопсия се извършва само при съмнение за патология на маточната лигавица.

Стандартният метод за определяне на имплантационния прозорец е ултразвуковото изследване на маточната лигавица. По-специално, лекарятвнимание на показатели като структурата и дебелината на ендометриума.

Дебелината на ендометриума се променя по време на цикъла под въздействието на хормоните. По време на въвеждането на тригера за овулация (hCG, стимулиращ освобождаването на LH), в идеалния случай той трябва да достигне 9-11 mm. Значението на този параметър обаче не трябва да се надценява, тъй като възприемчивостта на маточната лигавица е по-важен показател. Неговата трислойна структура също се счита за благоприятен знак. Обичам да казвам за такъв ендометриум: „Красив, пищен“.

Ембриотрансфер. Съвременни тенденции

За да се повиши ефективността на IVF и шансовете за раждане на здраво дете, е важно да се вземат предвид редица аспекти по време на етапа на трансфер.

Култивиране на ембриони за 5 дни. Преди това се смяташе за възможно прехвърлянето на третия ден (на етап морула). Въпреки това нямаше сигурност, че ембрионът в женското тяло ще достигне стадия на бластоциста. В резултат на това ефективността на програмата беше доста ниска (около 25%).
Провеждане на PGD (преимплантационна генетична диагностика), която позволява да се идентифицират хромозомни аномалии и генетични патологии на ембриона.
Техника за селективен трансфер, която включва имплантиране само на един ембрион в маточната кухина, който има най-голям шанс за успешно имплантиране. Факт е, че при носене на няколко плода рискът от усложнения и прекъсване на бременността се увеличава значително.
Използване на съвременни материали. По време на процеса на трансфер ние използваме 2 катетъра. Единият от тях, по-твърд, помага за преминаване на цервикалния канал, а вторият, разположен вътре в него, се използва за много гладко и точно въвеждане на течността, съдържаща ембриона, директно в маточната кухина на пациента.
Хормоналниподдържа. Препаратите, съдържащи прогестерон, избрани в оптимална доза, са необходими както за отваряне на имплантационния прозорец, така и за отпускане на матката.
Назначаването на нискомолекулни форми на хепарин, което подобрява кръвообращението в съдовете около ембриона и също така служи като превенция на тромбоза.

Забавен трансфер

При пациентки с повтарящи се аборти, СОХС и повишено съсирване на кръвта се препоръчва криоконсервация на ембриони и трансферът им в друг цикъл. Този подход ни позволява да решаваме няколко проблема едновременно:

увеличават шансовете за бременност, тъй като ефективността на IVF по време на криотрансфер е статистически по-висока;
избягвайте развитието на тежки форми на синдром на овариална хиперстимулация;
увеличават шансовете за благоприятен ход на бременността, тъй като растежът на ендометриума ще се случи естествено, а не под въздействието на лекарства.

Как да се подготвим за ембриотрансфер?

Ембриотрансферът се извършва при оптимално напълнен пикочен мехур, така че е необходимо той да се изпразни 2 часа преди процедурата и след това да се въздържа от пиене на течности.

Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря както преди, така и след ембриотрансфера.

Няма място за страх, трансферът е безболезнена процедура, която се извършва без упойка.

Много важен момент е вашето положително отношение. Отивате да се прехвърляте, трябва вече да сте бременна!