Емоционално разстройство - Библиотека с учебници по патопсихология
Емоции (от лат.ethosre- възбуждам, вълнувам) - преживяването на нашето отношение към външната среда и към себе си. Емоциите са филогенетично най-ранните форми на отражение на обективната реалност в структурата на мозъка (хипоталамуса) и в съзнанието.
Една от първите емоционални прояви беше усещането за болка. В процеса на еволюция, както е известно, емоционалните прояви са станали по-разнообразни и многостепенни. При възрастния тези субективни преживявания вече са абстрахирани и представляват форма на висша умствена дейност. Емоционалните състояния могат да бъдат причинени както от външни фактори (физически стимули, междуличностни отношения и др.), така и от вътрешни фактори (по изграждане на хомеостаза, вегетативната нервна система).
В зависимост от интензивността на емоциите има:
- настроение - относително стабилно емоционално състояние. Той се формира под въздействието на различни възприятия, впечатления, интероцептивни сигнали и съставлява основния емоционален фон. Настроението може да варира нагоре или надолу. От dpovidno до това определят и іразстройства на настроението:
1)еуфория- повишено настроение с нотка на самодоволство, удовлетворение, радост, което не съответства на ситуацията и обстоятелствата от личния живот на пациента;
2)дисфория- състояние на мрачно, меланхолично-злонамерено настроение с нотка на недоволство, раздразнение, което често се появява неочаквано, без външна причина и продължава от няколко минути до много дни;
3)депресия- потиснато, мрачно настроение, което може да се наблюдава в продължение на много дни и месеци;
4)емоционална лабилност- промени в настроението, лесни преходи от самодоволство към гняв илидепресивно състояние;
- афект - интензивно, краткотрайно емоционално състояние. Характеризира се с бързо, бързо начало, изразителни вегетативни симптоми; придружени от значителни промени в поведението; може да доведе до дезорганизация на поведението и немотивирани действия. Афекти, присъщи на всички хора. При определени условия (тъжна новина, нещастие, радостно събитие) се считат за нормални емоционални реакции. Афективните разстройства включват:
1. Патологичен афект- афект, който възниква без достатъчна външна причина, протича с признаци на нарушено съзнание, значителни вегетативни прояви без целенасочена активност и амнезия на поведението след края на афекта, също се характеризира с нарушение на ориентацията, прекомерна жестикулация, дезинхибиране на езика; завършва с появата на обща слабост, безразличие към текущите събития и дълбок сън, след като се събудя, лицето изглежда объркано, не помни какво се е случило с нея и често е депресирано.
2. Страх- състояние на тревожно страхливо напрежение, което възниква немотивирано (нощен страх при неврози, страх при пациенти с шизофрения, съдови психози, при хипертонични кризи). Това е чувство на вътрешно напрежение, свързано с очакване на конкретни заплашителни събития, действия (страхът се проектира навън - страх от остри предмети, животни.).
За да се оцени степента на патологичните страхове, се използват следните параметри:
- мерки за човешка контролируемост на чувството за страх
Ако страхът стане обсебващ, т.е. изпитвана често, слабо контролирана и значително нарушава благосъстоянието и дейността на човек, тя се определя като фобия. Видове фобии:
-Агарофобия- Страхоткрити пространства (например страх от пресичане на улици, по които се движи поток от автомобили или тълпа от хора; човек не се страхува от самото открито пространство, а от това, че може да загуби съзнание, да припадне и да бъде стъпкан от хора или ударен от кола в безсъзнание)
- клаустрофобия- страх от затворени пространства (това, например, в асансьор ще се превърне в пречка за оказване на помощ на човек в случай, да речем, припадък);
- социални фобии- страхове, при които човек се страхува от осъждане от другите за някои действия, изчервява се пред хората, не задържа газове, смее се в неудобно време за това и т.н.;
-нозофобия -страх да не се разболеете от някаква болест;
- контрастиращи обсесии- комбинация от емоционални преживявания и нарушение на мотивацията, т.е. страх от възможни действия на човек, които тя може, но не иска да извърши (страх от блъскане с пълна скорост в тълпа хора, чакащи автобус, с ясно съзнание за пагубността на такова действие и нежелание да го извърши.
3. Тревожност- състояние на немотивирана тревожност, въпреки че пациентите се опитват да обяснят своето състояние и поведение с различни психологически разбираеми причини. Това е чувство на вътрешно напрежение, свързано с очакване на заплашителни събития (безпокойството често не се проектира навън - безпокойство за здравето, за работата, за правилното изпълнение на действията и т.н.).
. Други емоционални разстройства:
-страхливост- повишено изчерпване на емоциите, тяхната невъздържаност. Всеки незначителен дразнител е достатъчен, за да предизвика чувство на разочарование със сълзи. Често това се случва в транспорта, театъра, на улицата. Разбирането на неуместността на подобно поведение не възпира пациентите от прекомерностсълзливост;
-неадекватност на емоциите- парадоксалност на емоционалните реакции: по време на тъжни събития се наблюдава радостно настроение, а по време на радостни събития - тъжно. Такива нарушения се срещат при пациенти с шизофрения. Нарича се още паратимия - неадекватен и афект, количествено и качествено не отговаря на причината, която го е предизвикала;
- апатия- болезнено безразличие, липса на емоции. В същото време емоционалните реакции или не се появяват, или са слабо изразени, съчетани с обичайната загуба на активност, инициатива, пълно бездействие;
-меланхолия- чувство на напрежение, граничещо с болка, което пациентите локализират в областта на сърцето (двигателна изостаналост)
-усещане за загуба на чувства- преживяване на необратима загуба на способността за чувстване;
-амбивалентност- едновременно съжителство на противоположни чувства;
-алекситимия- трудност или неспособност за точно описание на собствените емоционални преживявания (човек се опитва да обясни състоянието си с примери, сравнения, но не може да ги формулира адекватно);
- анхедония- загуба на чувство за радост, удоволствие от човека
. Синдроми на емоционални разстройства, афективни синдроми:
1)маниен синдром- характеризира се с триада от симптоми: повишено настроение, ускорено мислене, подвижна активност (с маниакално-депресивна психоза, шизофрения, мозъчни травми, отравяне с определени вещества, инфекциозни заболявания)
2)депресивен синдром- триада от симптоми: тъжно настроение, бавно мислене, двигателна (моторна) изостаналост (с маниакално-депресивна психоза, шизофрения, съдови нарушения и др.)
Има два виданедостатъчно развитие на емоциите:
1)общо недоразвитие на емоциите- в структурата на общото умствено недоразвитие (олигофрения) проявите на емоциите могат да бъдат под формата на стереотипни движения, действия;
2)частично недоразвитие на емоциите- синдром. Канера - детски аутизъм (безстрастно лице, липса на съчувствие, не гледайте в очите, не показват мимически признаци на емоционални прояви)