Ендометриалната хиперплазия е рак

Мнозина се интересуват от въпроса: ендометриалната хиперплазия и ракът на ендометриума са пряко свързани? Няма съмнение, че има пряка връзка между тези две патологии. Но все пак хиперплазията не е синоним на онкологично заболяване или неговото предварително състояние - с изключение на някои форми на проявление.

Естеството на патологията на хиперплазията

Хиперплазията на ендометриума на матката е дифузна доброкачествена промяна във вътрешния слой на епителната покривка на маточната кухина, проявяваща се в интензивно възпроизвеждане на компонента на жлезистата и стромалната тъкан.

В основата на развитието на патологията е нарушение на хормоналния фон - излишък на естроген, съчетан с дефицит на прогестерон.

В същото време различните форми на патология се характеризират с независими симптоми и последствия, произтичащи от заболявания. Някои форми на хиперплазия са по-лоялни към тялото, докато някои са възможно най-агресивни.

В зависимост от естеството на проявата и степента на лезията се разграничават следните форми на заболяването:

• жлезиста хиперплазия (признаци на патология - пролиферация на жлезисти тъкани);
• жлезисто-кистозна;
• атипична форма (придружена от структурни промени в лигавичните тъкани на маточната кухина);
• фокална хиперплазия, придружена от разпространение на жлезисти, жлезисто-фиброзни и фиброзни полипи.

Жлезистите и жлезисто-кистозните форми се считат в съвременната медицина за по-доброкачествени, тъй като не са свързани с появата на онкологични образувания.

Атипичната (аденоматозна) форма е една от най-тежките, тъй като всъщност е предраково състояние.

Фокалната форма е двусмислена - самите полипи не са злокачествени образувания, но могат да осигурят благоприятна среда за развитие на онкологични прояви.

Онкологични прояви в матката и яйчниците: диагностика

Матката и яйчниците са жизненоважни органи за функционирането на репродуктивната система в женското тяло. За съжаление, напоследък разглежданите органи доста често стават основа за развитието и разпространението на онкологични лезии.

Съвременната наука предлага някои от най-ефективните начини за откриване на ракови заболявания в тялото - по-специално молекулярен анализ на биологичен материал, получен от биопсия.

CA 125 е протеин, който се използва като туморен маркер за откриване на рак на яйчниците, матката, а също така помага за идентифициране на неговите метастази. CA 125 е високомолекулен гликопротеин с молекулно тегло 200-100 kDa. В здравата ендометриална тъкан този протеин се съдържа в малко количество, без да прониква в кръвния поток.

Нивото на концентрация на протеин може да се увеличи по време на менструация, придружена от ендометриоза, както и с ендометриална хиперплазия. Първият триместър по време на нормалния ход на бременността също влияе върху повишаването на нивата на протеина в кръвта.

При рак на яйчниците или матката нивото на CA 125 надвишава препоръчителната норма повече от 5 пъти. Въпреки това, когато се диагностицира, трябва да се има предвид, че не само ракът може да причини повишаване на концентрацията на протеин в кръвта. Увеличаването на този показател може да провокира различни нетуморни заболявания:

• възпаление, обхващащо коремната кухина;
• заболявания на тазовите органи;
• особености на менструалния цикъл;
• кистозни прояви.

Ако въпреки това нивото на повишаване на протеина е свързано с раков тумор в матката, вероятността за излекуване на патологията е по-висока, ако след началото на терапевтичното лечение нивото на концентрация на въпросния протеин в кръвта намалее. Когато настъпи пълна ремисия, концентрацията на CA 125 пада до нула.

Заслужава да се отбележи, че концентрацията на въпросния протеин се използва за диагностични цели. Изследваният показател се използва за наблюдение на динамиката на развитието на тумора, диагностициране на развитието на ракови метастази, както и за оценка на ефективността на провежданото терапевтично лечение.

Онкологични прояви в матката

Ракът на матката (ендометриален карцином) е форма на онкологично заболяване, чийто фокус е епителният слой на тялото на матката.

Сред факторите, които провокират развитието на болестта, трябва да се отбележи:

• ендометриална хиперплазия (някои форми на посочената патология могат да причинят злокачествено заболяване на биологичен материал);
• наднормено тегло;
• фактор на влошена репродуктивна и менструална история (ако жената никога не е раждала или менструацията й е започнала преди 12-годишна възраст);
• използването на хормонални контрацептиви, които се основават на естроген;
• назначаване на лъчева терапия в таза;
• влошаване на фамилната анамнеза (наличие на рак на ендометриума в семейната линия).

Що се отнася до симптомите на заболяването, най-характерната му проява е наличието на патологично кърваво влагалищно течение.

Първоначално изхвърлянето може да има водниста консистенция, с течение на времето те стават кървящи.

Ако жена, която проявява тези симптоми, е в менопауза, симптомите очевидно са патологични и изискват незабавна медицинска помощ.

В допълнение, симптомите на рак на ендометриума включват такива прояви като:

• синдром на болка по време на уриниране;
• болка по време на секс;
• болка в областта на таза.

Не е необходимо обаче тези симптоми да се обединяват с конкретно заболяване. По-скоро те помагат да се определи естеството на патологията, но не и нейното конкретно име. Въпреки подобни симптоми, хиперплазията на ендометриума и ракът на ендометриума са различни заболявания и процедурата за тяхната диагностика и лечение е значително различна.

Лечение на заболяването

При откриване на хиперплазия на матката е много важно да се определи степента на възможното й развитие в ракова патология. Например при жлезиста хиперплазия този риск е минимален.

Ендометриалната хиперплазия не е рак, въпреки че рискът от развитие на първата патология във втората често е огромен.

Ако при пациент се открие атипична форма на хиперплазия, рискът от трансформиране на заболяването в онкологична форма значително се увеличава. Ето защо е много важно да се постави правилна диагноза от самото начало и да се определи оптималният курс на лечение.

Ако в случай на жлезиста хиперплазия понякога е възможно да се ограничим до лекарствена терапия, тогава адематозните и фокалните форми на патологията изискват хирургическа намеса. Трябва да се има предвид, че атипичната форма е предраков стадий на заболяването на тъканите на маточната лигавица, а фокалната форма осигурява образуването на полипи, които осигуряват оптимална среда за развитие на онкологични образувания.

Има три основни метода за лечение на хиперплазия на матката:

• хирургически;
• хормонални;
• комбинирани.

Хирургичният метод предвижда елиминиране на тъкани, засегнати от патология, и паралелно извършване на диагностика чрез изследване на биологичния материал, получен по време на изследването. Ако се открие атипична форма на патология, хирургическата интервенция е неизбежна. Операцията се извършва с помощта на система от специални дилататори и почистващ инструмент - кюрета. Следователно процедурата за кюретаж на злокачествена тъкан се нарича още кюретаж.

Операцията се извършва под анестезия. Ако матката се отвори достатъчно широко - например след раждане, упойката може да се избегне. След операцията пациентът може да почувства слабост и неразположение за известно време - това са последствията от анестезията.

След извършване на хирургическа интервенция следващата стъпка е хормонална терапия, насочена към възстановяване на хормоналния фон в тялото на жената.

Ако разширяването на ендометриума не е свързано с онкологични патологии, лечението с лекарства може да се използва като независим набор от терапевтични мерки.

Въпреки това, най-често прилаганият режим на лечение е комбинираната система, при която операцията се комбинира с лекарствена терапия. Трябва да се отбележи, че с развитието на тежки онкологични патологии хирургическата интервенция е само началният етап от борбата с болестта. Това е последвано от дълъг курс на химиотерапия и едва тогава можем да говорим за вероятността от ремисия.

---