Ендопротезиране на колянна става показания, процедура и цена

Ендопротезирането на колянна става е хирургична интервенция, при която увредената става се заменя с изкуствена.Хирургическата интервенция се извършва по планов начин със задължителна предоперативна подготовка. Такава сложна операция не се показва на всички.

Медицинските показания за смяна на колянна става включват: остео- и ревматоиден артрит, хемофилия, подагра

Произвежда се в такива случаи:

силна болка в колянната става, която не се облекчава от лекарства;
невъзможност за движение;
деформация на ставата, при която коляното не е във физиологично положение.

Противопоказания за операция

Ендопротезирането на колянната става е противопоказано при:

декомпенсация на жизненоважни органи,
наличието на огнища на инфекция в тялото,
остеопения,
облитерация на феморалния канал.

Има и относителни противопоказания - затлъстяване от 3-та степен, бъбречна недостатъчност, обостряне на хронично заболяване и др. Операцията на артропластиката помага за възстановяване на нормалното функциониране на колянната става и облекчаване на болката. Цената на операцията варира между 5-10 хиляди евро.

В зависимост от обема на операцията се разграничават тотална и частична смяна на ставите. Тоталното ендопротезиране на колянна става се характеризира с подмяна на всички ставни повърхности, които образуват колянната става. Когато е необходима корекция на лигаментния апарат, се използват бримкови протези. Частичното протезиране е подмяна на една от ставните повърхности. Такава нужда може да възникне, когатоувреждане на един ставен хрущял.

Видовете закрепване на протезата могат да бъдат класифицирани като циментирани и безциментни. За циментово закрепване се използва полиметилметакрилат или така нареченият костен цимент. При безциментните протези ставната повърхност е неравна. Благодарение на това костта враства в изкуствената протеза и не е необходимо допълнително закрепване.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да се подложите на пълен преглед и да преминете необходимите тестове. При наличие на остри заболявания или обостряне на хронични е необходимо да се подложите на курс на лечение и едва след това можете да бъдете оперирани. Отидете на зъболекар месец преди артропластика. Наличието на огнища на инфекция в устната кухина е недопустимо.

Важно е да се следи състоянието на кожата на краката. Наличието на обриви, пустули, гъбични инфекции ще отложи операцията, докато не бъдат елиминирани. Опитайте се да намалите теглото си колкото е възможно повече, ако страдате от затлъстяване. Колкото по-ниско е теглото, толкова по-лесно е да възстановите функцията на ставата след операцията.

Необходимо е да се избягва контакт с хора, страдащи от инфекциозни заболявания в навечерието на операцията. Проучванията показват, че пушачите имат по-дълъг период на рехабилитация и значително по-висок риск от дихателни усложнения след артропластика. Ето защо е необходимо да спрете да пушите 2-4 седмици преди операцията.

Ако приемате лекарства като варфарин, нестероидни противовъзпалителни средства, те трябва да бъдат спрени една седмица преди предложената интервенция. Последната доза варфарин трябва да бъде 4 дни преди операцията. Не се препоръчва прекъсване на лечението на хронични заболявания.

За да бъде успешна операцията по ендопротезиране е необходимо да сеподгответе правилно

През първите месеци след инсталирането на изкуствена колянна става можете да ходите с помощта на поддържащи устройства (например патерици). Те трябва да бъдат закупени предварително.

Подготовка на жилищни условия

В банята е желателно да инсталирате парапети, да поставите гумени постелки (така че да няма хлъзгави повърхности). Препоръчително е да се миете, докато седите на стол под душа. Поставете нещата във всички стаи на ниво, достатъчно за вашия ръст, защото ще бъде трудно да стигнете до горните рафтове или да се качите на стол след операцията.

Оперативна техника

Увреденият хрущял се отстранява от ставните повърхности.
Възстановете нормалното аксиално положение на ставата.
Към подготвените ставни краища на хрущяла се закрепват нови метални протези.
В някои случаи се подменя и диск на коляното.
При наличие на костни дефекти те се запълват със собствени костни образувания или консервирани такива.

След всяка операция са възможни усложнения. Те могат да възникнат в първия ден след ендопротезирането - ранни усложнения или след няколко седмици и дори месеци - късни. По-често се срещат при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с отслабена имунна система.

Усложнения в ранния следоперативен период:

Остра сърдечно-съдова недостатъчност, дихателна недостатъчност.
Кървене от раната.
Фрактури на костите.
Скъсяване на крайника от засегнатата страна.

След имплантирането на ендопротезата могат да възникнат както ранни, така и късни усложнения.

Късни следоперативни усложнения:

Алергични реакции към лекарства.
Разминаване на хирургични конци.
инфекциярани.
Дълбока венозна тромбоза.
Изместване на протезата или капачката на коляното.
Ставна контрактура.
Периартикуларна фрактура.

Рехабилитационни дейности

Продължителността на рехабилитационния период е около 3-4 месеца. Възстановяването на движението в ставата започва възможно най-скоро след операцията. Упражненията, извършвани в легнало положение в ранните дни, помагат да се избегне тромбоза.

Физиотерапия

Прости физически упражнения като част от тренировъчната терапия:

Сгъване и разгъване на пръстите на краката в легнало положение.
Пръстите се дърпат, напрягайки мускулите на предната група на бедрото.
Алтернативно повдигам прав крак за няколко секунди (можете да го направите, легнал по корем и легнал по гръб).
Повдигнете правия крак и дръпнете чорапите към себе си в седнало положение.
Флексия и екстензия на колянната става. Упражненията се изпълняват в изправено положение. В същото време те се подпират на облегалката на стола.

В процеса на рехабилитация се предписват физиотерапевтични упражнения

Упражняващата терапия трябва да се извършва ежедневно. Упражненията се правят бавно, като се избягва болката. Можете да правите почивки между упражненията. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно. Видовете упражнения за тренировъчна терапия се избират от лекаря по рехабилитация индивидуално за всеки пациент. Правилно изпълнените рехабилитационни упражнения могат напълно да възстановят походката.