Ендопротезиране в Германия смяна на коляно

Имплантирането на колянна става е технически сложна операция. От неговите резултати зависи качеството на по-нататъшния живот и човешката дейност. Според клинични проучвания, с точна инсталация, протезата ще работи повече от 25 години.

Всяка година германските ортопеди извършват успешно почти 175 000 такива хирургични интервенции. Процедурите се извършват в съответствие с изискванията, установени от немската общност и приетите стандарти. Една от специализациите на много ортопедични центрове е минимално инвазивната хирургия и възстановяването на коляното.

Преглед и диагностика

Изборът на материали и методи на операцията се извършва въз основа на задълбочен визуален преглед и преглед с помощта на модерно оборудване. Голямо значение се придава на естеството на увреждането на елементите, качеството на костите, възрастта на пациентите и личните данни.

Преди започване на практически действия се извършва компютърна симулация на всяка операция. Тази система е в сила от 2012 г. Centricity PACS-IW ви позволява бързо да обработвате и систематизирате данните от ултразвукови, MRI, CT изследвания. Компютърната програма, ръководена от получените данни, резултатите от измерванията, моделира индивидуален имплант. С негова помощ е възможно да се коригират недостатъците на походката и други нарушения, които се появяват успоредно с основния проблем.

Предимства на използването на компютърни технологии:

съответствие с всички анатомични характеристики на костите и други елементи,
значително намаляване на периода на рехабилитация,
няма следоперативен болков синдром поради прецизния контрол по време на монтажа на ъгловиелементи,
обемът на отстраняване на костната тъкан се контролира автоматично.

Характеристики на ендопротезите

Частите от имплантите, монтирани на колянната става, са изработени от най-издръжливите, доказани и висококачествени материали. Най-често компонентите са направени от сплави на кобалт, хром и други метали, понякога се използва титан. Плъзгащите елементи на протезата са изработени от полимери.

Повърхностно и тотално ендопротезиране

Немските лекари и професори имат богат опит в тази област. За да заменят "родния" дизайн, те използват различни видове ендопротези, които са плъзгащи се, тотални, имитиращи отделни ставни елементи. Плъзгащият тип се поставя при увреждане на горната костна структура. Разрушеният слой се отстранява и здравите тъкани остават непокътнати. След монтажа, лечебният процес протича с бързи темпове - около две седмици.

При тотална протеза ставата се променя изцяло. Това се случва, когато е значително деформиран и не може да бъде възстановен. Често проблеми възникват при хора с О-образна форма на долния крайник. Вътрешната част на коляното с тази структура на краката е подложена на голямо натоварване. Колянната става се заменя частично, ако артрозата засяга нейните вътрешни части, капсулен апарат и връзки. Важно условие е целостта на кръстните връзки и леко намаляване на подвижността. Ъгълът на пречупване на оста не може да бъде повече от 15 градуса.

Видът и големината на увреждането предполага използването на различни техники за протезиране:

едностранно (еднокондиларно) - хирургична реконструкция на деформирани ставни повърхности на външната или вътрешната част на кръстовището на бедрената кост и пищяла.
повърхност (възстановяване) -пълна подмяна на всички повърхности при запазване на връзките. Важно е лигаментният апарат да работи стабилно. Използват се модулни продукти на Link, Smith-Nephew, Genesis. Корекцията на оста се извършва чрез въртяща се Endomodel протеза с панти.

Новите модели ендопротези изискват отстраняване на малко количество хрущял от бедрената кост. В този случай имплантът се фиксира предимно без цимент. Времето за възстановяване в немските клиники е много по-кратко от обикновено.

При повърхностно протезиране се извършва резекция на ставната глава. Вместо това е монтирана метална капачка. Подобни операции се извършват с първична деформация на костната повърхност. Човек е напълно на крака за един месец.

За пълна подмяна в клиничните центрове в Германия се използват ендопротези тип Genesis II на марката Smith & Nephew. Бедрената му част под формата на полусфера е прикрепена към повърхността на пателата. Ако може да възникне алергична реакция към метали, тогава се използва керамично покритие. Част от протезата на крака е изработена от титаниева сплав. Елементите се закрепват циментово (за възрастни хора) и безциментово (за млади хора, тъй като с течение на времето ще има нужда от смяна на износени компоненти). Цената на операцията за тотална артропластика е приблизително 15 - 20 хиляди евро (всичко зависи от вида и модела на протезата).

Видове монтаж

Лекарите използват два вида фиксиране на импланти на коляното: със и без цимент. Циментиращият агент трябва да бъде биосъвместим с други тъкани в тялото. Зъбните протези са много здрави. През 80-те години на миналия век е изобретено безциментовото закрепване.

За всеки метод има различни видове компоненти на импланта. Например,циментовите стъбла са по-гладки, докато нециментираните стъбла имат грапава повърхност. Материалът за циментови чаши е полиетилен, който има висока устойчивост и ниска степен на триене. За безциментни се използват хромови и никелови сплави с неравна външна страна.

Стъблата и чашките, прикрепени към костта, също са нециментирани или циментирани. И ако кракът е прикрепен към цимент и чашата е просто монтирана плътно, тогава тази опция се нарича смесена или хибридна.

Костен цимент и неговите предимства

Този материал запълва празнината между ендопротезата и повърхността на костта. Зоната се оказва еластична, способна да изпълнява не само ролята на амортисьор, но и да абсорбира удари, равномерно преразпределяйки натоварването по целия периметър на костта. Това може да бъде особено важно за стеблото на импланта, което не е идеално адаптирано към формата на канала на бедрената кост. Този момент води до появата на отделни зони с високо и ниско натоварване.

По химичен състав циментът принадлежи към полиметилметакрилатите. Той е в добър контакт с живите тъкани и бързо се вкоренява. Годишно в немските клиники се извършват хиляди ендопротези с цимент. Този тип фиксация се счита за надеждна, а самата конструкция на импланта на основата на цимент е издръжлива.

При безциментно фиксиране се осигурява постепенно врастване на костната тъкан в грапавата повърхност на импланта. Временното закрепване на конструкцията се извършва с хирургически скоби. След това се отстраняват.

Фактори, които определят ефективността на немската артропластика са:

висок професионализъм и практически опит на ортопедите;
иновативни методи;
правилен избор на импланти.

Пациентите могат да бъдат спокойни, чеще им бъде поставена най-добрата и безопасна ендопротеза. Изборът се прави въз основа на използването на научни разработки в тази област.

Рехабилитация

Традиционно програмите за възстановяване са предназначени за 7-14 дни. През първия ден пациентът извършва най-простите движения. На следващия ден вече можете да седнете и да правите статични упражнения. Третият ден започва с опити да стъпите на краката си с помощта на патерици. Постепенно натоварванията се увеличават, движенията стават по-уверени. След седмица шевовете се махат и следва общ преглед. Лекарите решават дали пациентът да бъде изписан или отложен с още няколко дни.

По желание на пациента се дава направление за специализиран рехабилитационен център, където ще бъде под наблюдението на специалисти. Успехът на лечението зависи от избора на специализирана клиника и лекуващ лекар с достатъчен опит.