Ентеросорбция с ентеросорбент Enterosgel като метод за повишаване на ефективността на лечението, Enterosgel
Интоксикацията е нерешен проблем при лечението на различни заболявания. Значителна част от пациентите са хоспитализирани със синдром на интоксикация, докато инвазивните методи за детоксикация не винаги са налични. Изходът от тази ситуация е използването на ентеросорбция, като най-простият и достъпен метод за детоксикация. Ентероосорбцията е метод за отстраняване на токсини, алергени и патогени от тялото с помощта на ентеросорбенти. Целта на ентеросорбцията е да премахне веществата, влизащи в червата отвън и в резултат на метаболитни процеси. Ентеросорбцията е един от най-старите методи на лечение. Този метод е използван в древен Египет, древна Гърция и се споменава в писанията на Хипократ, Авицена. Доскоро страничните ефекти на препаратите на базата на глина и въглища бяха пречка за широкото използване на метода на ентеросорбция. По-специално, тези странични ефекти не позволяват тези ентеросорбенти да се използват за профилактични цели, както и за много групи пациенти (например бременни, кърмещи, пациенти със стомашна язва).
Напълно различни възможности се откриха с появата на органосилициевия ентеросорбент полиметилсилоксан полихидрат (Enterosgel). Уникалните свойства на Enterosgel се дължат на неговата гелообразна структура и пореста матрица. Размерите на порите позволяват на Enterosgel да не абсорбира микроелементи и витамини. Поради гелообразната структура Enterosgel не уврежда лигавицата, което позволява да се използва при ерозивни и язвени процеси.
Използването на Enterosgel в различни области на медицината
Дневната доза Enterosgel в началото на лечението се удвоява съгласно инструкциите за употреба. Дневна дозаЛекарството беше разделено на четири дози. Курсът на лечение продължава до нормализиране на честотата и характера на изпражненията. При по-голямата част от децата, приемали Enterosgel и в контролната група, бактериалната природа на AII е потвърдена. В групата пациенти, които са получавали ентеросгел, вече на 2-3-ия ден от началото на лечението симптомите на инфекциозна токсикоза при почти всички деца намаляват значително, а при 10 симптомите на инфекциозна токсикоза напълно изчезват. Средната продължителност на синдрома на диарията при лечение с enterosgel е 3,4 дни, а в контролната група - 4,35 дни. С назначаването на Enterosgel настъпва бързо нормализиране на телесната температура (фиг. 1)
Фиг. 1 Треска при деца в зависимост от терапията
При предписването на Enterosgel и Фуразолидон като единствените средства с етиотропен ефект при леки и умерени форми на остри чревни инфекции е установено [2], че при лечението с Enterosgel, за разлика от фуразолидон, се наблюдава бърз и изразен детоксикационен, антипиретичен и антидиаричен ефект. Така лечението с ентеросгел е било ефективно при 96,7%, фуразолидон - при 60%.
Лечението с Enterosgel (Gebesh V.V. et al. 2009) води до намаляване на нивото на провъзпалителните цитокини (туморен некрозисфактор-a (TNF-a), интерлевкин-1β (IL-1β), интерлевкин-2 (IL-2), интерлевкин-6 (IL-6)) при пациенти с AII и морбили. Настоящото проучване включва 50 пациенти на възраст от 18 до 55 години с различни форми и различна степен на тежест на AII. . Всички пациенти с остри чревни инфекции са получили конвенционално комплексно лечение. Пациентите са разделени на две групи. Групата, приемаща Enterosgel, включва 26 пациенти, контролната група се състои от 24 пациенти.
Изследвани са и 32 болни от морбили на възраст от 18 до 40 г. Всички болни от морбили са получили конвенционално комплексно лечение, включващо патогенетично исимптоматични средства.
На пациентите с морбили от основната група (16 пациенти) е предписан Enterosgel в обичайната доза - 15,0 g 3 пъти на ден в продължение на 5-6 дни. Контролната група (16 пациенти) не е получавала Enterosgel. В резултат на лечението на пациенти с остри чревни инфекции, когато ентеросорбент Enterosgel е включен в комплексната терапия, се наблюдава значително по-изразено намаляване на нивото на провъзпалителните цитокини.
По този начин при пациентите от основната група се наблюдава значително намаляване на нивото на TNF-a в сравнение с контролната група (p p> 0,05) до по-изразено понижение на серумния IL-1β (от 79,12 до 59,21) и IL-6 (от 14,06 до 10,41). В контролната група понижението е по-слабо изразено: IL-1β (от 78,33 на 68,72) и IL-6 (от 13,94 на 13,06).
Нормалните стойности на IL-1β и IL-6 са съответно 24,30 pc/ml и 8,27 pc/ml. Тази положителна динамика на лабораторните параметри беше придружена от по-бързо подобрение на общото състояние на пациентите, по-изразено в групата, приемаща Enterosgel. Когато Enterosgel се използва в комплексна терапия при пациенти с морбили, се наблюдава и по-изразено намаляване на нивото на провъзпалителните цитокини. При пациентите от основната група нивото на TNF-a стана значително по-ниско, отколкото в контролната група (p p> 0,05) до по-изразено понижение в кръвния серум на други провъзпалителни цитокини. В резултат на лечението при пациенти от основната група, регресията на клиничните симптоми също настъпи много по-бързо.
Положителни резултати са получени в работата на Garnitskaya (1994), посветена на използването на Enterosgel в комплексното лечение на пациенти с хепатит В на фона на обструктивна жълтеница. Проучването включва 60 пациенти, на 30 от тях е предписан Enterosgel в достатъчно висока доза (30 g 3 пъти на ден) в продължение на 10 дни. Авторът посочва ощебързо подобряване на благосъстоянието в групата на пациентите, лекувани с Enterosgel, и ускоряване на намаляването на серумната концентрация на билирубин (127,0 срещу контрола 144,6 µmol/l на 5-ия ден от лечението и 68,5 срещу 96,2 µmol/l на 10-ия ден от лечението), което е доста добър резултат, като се има предвид тежестта на съпътстващото заболяване.
Enterosgel се използва успешно и при лечението на язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Според Каменская О.В. (2002), които изследват биопсии на стомашната лигавица преди лечението и на 14-ия и 21-ия ден след началото на лечението, се наблюдава пълно облъчване на Helicobacter pylori при 20 от 30 пациенти, които са получавали Enterosgel 15 грама 3 пъти на ден. При пациенти, които не са получавали Enterosgel, пълна ерадикация е постигната при 6 от 30 души, като разликите са статистически значими. Осадчая О.И. и Боярская А.М. (2009), изследва ефекта на Enterosgel върху нивото на ендогенна интоксикация при пациенти с улцерозен колит (NUC).
Проучванията са проведени в периода на обостряне на заболяването при 35 пациенти.Определяне на показателите преди и след лечението. Основната група се състои от 20 пациенти, които наред с основната терапия са получавали Enterosgel като детоксикатор по стандартната схема в продължение на 14 дни. Контролната група включва 15 пациенти, които са получили само традиционно лечение. Всички пациенти са подложени на проучвания за способността на албумините да свързват токсините. Общата концентрация на албумин (OKA) в групата пациенти, получавали Enterosgel преди лечението, е 43,40 g/l, а след лечението се повишава до 45,20 g/l.
В контролната група нивото на TCA се повишава от 42,70 g/l в началото на лечението до 43,70 g/l след лечението. Нормалната стойност на ОКА е 47,50. Ефективната концентрация на албумин (ECA) при пациенти от основната група преди лечението е 28,33 g/l, прив резултат на лечението превишава първоначалните стойности с 24,32% (стр
В контролната група ECA преди и след лечението е съответно 28,12 g/l и 33,17 g/l. По този начин Enterosgel помага за намаляване на токсичното натоварване върху естествените системи за детоксикация, поддържа способността на албумина да свързва токсините на по-оптимално ниво, като същевременно намалява концентрацията му в кръвния серум. Osadchy et al (2008) изследват 182 пациенти с алкохолно чернодробно заболяване; 132 от тях, в допълнение към основната терапия, са получавали Enterosgel в продължение на 2 седмици (основна група), а 50 са получавали само основна терапия (контролна група). Беше отбелязано, че капацитетът на свързване на албумина при пациенти от основната група се увеличи от 35 в началото на лечението до 57 в края на лечението със скорост от 90 mg/g. В контролната група тези цифри са съответно 36 и 39 mg/g. По този начин резултатите от влиянието на Enterosgel върху основния транспортен протеин на кръвта показват намаляване на натоварването върху лигандите на молекулите на албумина.
Ефикасност и безопасност
В момента в света се приемат повече от 100 000 000 единични дози Enterosgel годишно. При основната част от пациентите се отбелязва изразен положителен ефект, когато Enterosgel се използва според показанията, посочени в инструкциите. Досега не са установени сериозни нежелани (непредвидени) нежелани реакции. Enterosgel не се абсорбира в кръвта, не прониква в тъканите на тялото и не се залепва към повърхността на лигавиците. След 7-8 часа Enterosgel се екскретира напълно от червата по естествен начин с адсорбирани върху него вещества. По този начин Enterosgel е ефективно средство за повишаване на ефективността при остри и хронични заболявания на храносмилателната система и преди всичко при остри чревни заболявания.инфекции, чернодробни заболявания, пептична язва, улцерозен колит.
Препоръка за практическо приложение
Ентеросгел пастата се приема перорално 1-2 часа преди или след хранене или прием на други лекарства с вода. Препоръчително е необходимото количество от лекарството да се смеси в чаша в троен обем вода при стайна температура или да се приема перорално с вода. Дозировка за възрастни - 1,5 супени лъжици 3 пъти на ден. Деца от 5 до 14 години - 15 g (1 супена лъжица) 3 пъти дневно. Деца под 5 години - по 0,5 супени лъжици 3 пъти на ден. За кърмачета се препоръчва смесване на 0,5 чаена лъжичка от лекарството в троен обем кърма или вода и да се дава преди всяко хранене (6 пъти на ден).