Епидурален абсцес на гръбначния стълб - причини, прояви и лечение
Съдържание:
Най-често заболяването се среща при хора на възраст от 40 до 75 години с нарушения в имунната система.
Основната причина за епидурален абсцес на гръбначния стълб е инфекция, която навлиза в гръбначния стълб. Най-честите причинители са стафилококи, стрептококи, анаероби, туберкулозен бацил, гъбички.
Инфекцията навлиза в гръбначния стълб от отдалечени инфекциозни огнища чрез кръвта или лимфата. Източникът може да бъде фурункул, фарингеален абсцес, киста, ендокардит, пиелонефрит, цистит, пародонтит, отит на средното ухо, пневмония.
Други причини включват разпространението на гнойно възпаление от структури, които се намират наблизо, може да бъде остеомиелит, туберкулоза на гръбначния стълб, рани от залежаване. В около 30% от всички случаи инфекцията прониква в гръбначния стълб с нараняване на гърба, може да се образува хематом, който след това се нагноява и става източник на заболяването.
В най-редките случаи патологията става резултат от епидурална анестезия, лумбална пункция или хирургична интервенция на гръбначния стълб.
Също така намаленият имунитет играе важна роля при образуването на възпаление, което може да се развие в резултат на алкохолизъм, наркомания, HIV инфекция, захарен диабет и напреднала възраст.
Как се проявява
Епидуралният абсцес на гръбначния стълб има свои собствени симптоми. всичкозапочва с болки в гърба и треска. След известно време се развива радикуларен синдром, който е придружен от намаляване на сухожилните рефлекси - този етап се счита за втори. Без медицинска помощ настъпва третият етап, при който се диагностицират парези и нарушения във функционирането на тазовите органи. Четвъртият етап е пълна парализа на цялото тяло, която се появява много бързо.
Няма специфични симптоми. Отпуснатата парализа се регистрира на нивото на абсцеса, а под централната парализа и сетивните нарушения се диагностицират. На мястото, където се намира абсцесът, може да се наблюдава хиперемия и подуване на кожата.
Времето от един етап до друг може да бъде много различно. Ако процесът е остър, тогава парализата настъпва буквално в рамките на няколко дни от появата на първите симптоми. Ако процесът е хроничен, тогава те се появяват не по-рано от няколко седмици. В същото време няма повишена телесна температура, най-често не надвишава 37,5 градуса.
Ако остър процес стане хроничен, тогава има леко стабилизиране на общото състояние, понижаване на температурата, но това не означава, че пациентът може да се счита за напълно здрав.
Диагностика
Радиографията ви позволява да идентифицирате или, обратно, да изключите остеомиелит или туберкулозен спондилит. Пункцията е възможна само ако абсцесът е разположен на нивото на гръдния кош, но не по-ниско.
Спинален епидурален абсцес също се диагностицира с помощта на миелография, която ще покаже наличието на частична или пълна компресия на гръбначния мозък, но такава диагностична процедура няма да може да покаже какво е причинило това състояние - хематом, абсцес или тумор. Затова най-добрият избор е CT или MRI - изследване.
Контактните епидурални абсцеси на гръбначния мозък са индикация за спешна хирургична интервенция. Операцията се извършва според вида на ламинектомия и дренаж на субдуралното пространство за отстраняване на фокуса. Ако причината е остеомиелит, тогава всички мъртви тъкани се отстраняват и едновременно с това се фиксират прешлените.
Антибиотичното лечение е задължително и трябва да започне възможно най-рано. Най-често се предписват няколко лекарства от различни групи наведнъж. Първите няколко дни лекарствата се прилагат само интравенозно. Продължителността на лечението е до 2 месеца.
Последствията от епидурален абсцес на гръбначния стълб могат да бъдат много различни. Почти една четвърт от всички случаи са фатални в резултат на сепсис или артериална тромбоемболия. Най-лошата прогноза е при пациенти в напреднала възраст, които са претърпели операция след развитие на парализа.
Между другото, може да се интересувате и от следнитеБЕЗПЛАТНИ материали: