Епилепсията днес: 7 факта

В древни времена епилепсията е предизвиквала благоговение и страх. Епилепсията се смяташе както за свещената болест на кралете, изпратена от боговете, така и за проклятието на дявола, носено от вещици и магьосници. Дълго време хората вярваха, че епилепсията може да се зарази чрез въздуха, издишван от пациента по време на пристъп. Ето защо, епилептиците се опитаха да избегнат и изолират.

Пациентите били спасени от това, че отношението към епилепсията било амбивалентно. Известно е, че много известни и влиятелни хора са страдали от епилепсия: владетели, пророци, духовници. Забелязва се също, че епилептиците често се оказват особено талантливи. Има основание да се смята, че епилепсията е била в историята на Юлий Цезар, Платон и Сократ, Мохамед и Калигула, Плиний и Петрарка и много европейски и източни владетели.

Ако епилепсията се опитваше да се лекува, това беше рядко и безуспешно. А методите бяха, меко казано, страшни. В Римската империя болните били хранени с кръвта на гладиатори, паднали на арената. В средновековна Европа, напротив, самите пациенти кървят. За лечение в черепа на епилептик била пробита дупка, за да може демонът, който се е вселил в него, да излезе. Страдащият бил подложен на ритуала на екзорсизъм, от който дори здрав човек можел да се превърне в обладан от побой в пристъп.

Какво се промени през изминалия век? Как се лекува епилепсията днес?

Факт 1. Няма епилепсия

По-скоро под това име се крие не едно заболяване, а повече от 60 форми на заболяването, които имат различни причини и характеристики на протичане и водят до различни последствия. Лекарите описват всички тези заболявания като епилептични синдроми, но хората, далеч от медицината, продължават да наричат всяка болест, свързана с конвулсивни припадъци, по старомодния начин - епилепсия.

Факт 2. Причината за епилепсиятанеизвестен

Въпреки значителния напредък в медицината, все още не винаги е възможно точно да се определи причината за заболяването. Епилепсията с неизвестна етиология се нарича идиопатична или криптогенна и такова мистериозно заболяване е доста често срещано.

Вярно е, че през последните години беше установено, че около 15% от случаите на епилепсия с неизвестен произход са причинени от мутации в гените, отговорни за синтеза на протеини, които участват в предаването на нервните импулси. Първо бяха открити 2 такива гена, след това бяха идентифицирани още няколко. Вече се работи по създаването на лекарство, което неутрализира дефектния протеин.

Факт 3. Епилепсията е лечима

Не във всички случаи и не винаги напълно и безвъзвратно, но около 70% от пациентите с епилепсия могат да се надяват на стабилна ремисия след курс на лечение. Понякога това означава спиране на гърчовете завинаги, понякога означава значително намаляване на техния брой при спазване на здравословен начин на живот, правилно хранене и отказ от алкохол.

Колкото по-скоро се открие заболяването и започне лечението, толкова по-голям е шансът за успех.

Факт 4. Епилепсията се лекува дълго и е скъпо

Лечението на епилепсията може да бъде повече или по-малко ефективно, но винаги е продължително и често скъпо. Но резултатът си заслужава.

Проучванията показват, че ефективността на лекарствата зависи много от правилния подбор и дозировка. Освен това замяната на оригинални лекарства, които имат желания ефект, с по-евтини генерични лекарства води до значително влошаване на състоянието на пациента. И дори последващото връщане към първоначалното лекарство не коригира ситуацията: след такива анулации/връщания пациентът ще се нуждае от значително по-големи дози, за да постигне същия ефект.

Основното правило на модернияепилептолог: ако по време на лечението с което и да е лекарство е постигната ремисия, лекарството не може да бъде променено. В същото време изборът на лекарства трябва да започне незабавно с оригинални лекарства с доказана ефективност.

Факт 5. Епилепсията се лекува не само с хапчета

В някои случаи се използват по-радикални и ефективни методи. Те включват:

електрическа стимулация на тригеминалния или блуждаещия нерв с помощта на малко устройство, имплантирано под кожата на пациента;
неврохирургични операции, по време на които епилептогенният фокус може да бъде отстранен или изрязан;
радиохирургия, при която рискът от усложнения е по-нисък, отколкото при традиционните неврохирургични операции;
дълбока мозъчна стимулация и др.

Факт 6. Епилепсията е свързана с други заболявания

Разкрита е зависимостта на риска от развитие на епилепсия от мигрена и тежка депресия. Всеки четвърти пациент с епилепсия страда от мигрена. А сред пациентите с мигрена 17% са диагностицирани с епилептичен синдром. Депресията се среща при 30-40% от пациентите с епилепсия и най-често при тези, чието заболяване е трудно лечимо. Което всъщност не е никак изненадващо.

Въпреки значителната промяна в отношението към епилепсията в съвременния свят, пациентите с това сериозно заболяване все още понякога са дискриминирани. Освен това не говорим за разумни ограничения, свързани с характеристиките на заболяването. Ясно е, че забраната за шофиране на автомобил или определени професии е свързана със загриженост за живота на самия пациент и с опасността, на която той може да изложи другите в случай на внезапна атака.

Но тук в Индия и Китай регистрираните пациенти нямат право да сключват брак. В цивилизована Великобритания бракът би могълда бъде обявен за невалиден, ако един от съпрузите е болен от епилепсия, по-скоро - преди 1971 г. Тогава, само преди 40-50 години, в САЩ беше отменен закон, според който на болен от епилепсия можеше да бъде отказано правото да използва ресторанти, кина и други обществени институции.

Досега Световната здравна организация е склонна да вярва, че проблемите на дискриминацията на пациентите понякога са по-трудни за справяне, отколкото самите припадъци.

Въпреки това динамиката на борбата с епилепсията е ясно положителна. Болестта, смятана от векове за нелечима, губи позиции. Това дава надежда на всички, които са преживели епилепсия.

Експертни коментари

Брутян Елена Михайловна, невролог, мрежа от клиники NEARMEDIC

Днес е невъзможно да се изчисли точно колко пациенти, страдащи от епилепсия, живеят у нас. Защото всяка цифра, която съставлява официалната статистика, е само носител на хронични заболявания, генетично наследени или придобити поради, например, черепно-мозъчни травми или заболявания на нервната система.

Често епилептичната активност е съпътстващо състояние със сериозни патологии - заболявания на мозъка, лезии на централната нервна система - церебрална парализа, аномалии в развитието на мозъка при деца. Всъщност никой не знае колко хора получават епилептични припадъци – веднъж или от време на време, но рядко. Те обаче не ходят на лекар, защото това не им създава неудобства. Има хора, страдащи от латентни форми на епилепсия, които дори не подозират, че са болни.

Заслужава да се отбележи, че днес епилепсията е включена в категорията на онези заболявания, по отношение на които съвременната медицина и фармацевтиката са стъпили далеч напред. епилепсияне само лекувани със съвременни високоефективни лекарства, но и „излекувани окончателно“. В същото време се премахват симптомите на тежка форма на неврологично разстройство, което, между другото, не можеше да бъде постигнато доскоро. Преди това това заболяване се бореше само с антиконвулсивни лекарства, чието действие не винаги имаше положителен ефект върху човешкото тяло.

Единственият момент е, че процесът на лечение на епилептични припадъци е много дълъг и изисква известно усилие върху себе си, което се състои в редовно приемане на лекарства, дори ако пристъпите вече не се появяват. Ефектът на лекарствата може да се засили чрез правилния начин на живот, липсата на нервни състояния и преумора.

Диагнозата "епилепсия" не е недвусмислена "присъда", тъй като заболяването е лечимо в почти 70% от случаите. При адекватна диагностика и терапия, при спазване на необходимия режим, който изключва провокирането на гърчове от различни фактори (алкохол, недоспиване и др.), в много случаи е възможно излекуване на пациента.

Международната обществена позиция към страдащите от епилепсия претърпя значителни промени през последните десетилетия, това заболяване в никакъв случай не трябва да превръща човек в изгнаник, което само ще влоши страданието му и ще усложни лечението. Той е преди всичко обикновен човек, който понякога проявява хронично заболяване, както вече беше казано, лечимо. При общуването с такива пациенти е важно просто да се вземат предвид възможните черти на характера, както при общуването с всеки друг човек.

Както знаете, това заболяване не попречи на Фьодор Михайлович Достоевски да стане класик на нашата литература.