Фасция на лицето
Ако започнем да се движим вътре в тялото си, започвайки от повърхността на лицето някъде в областта на бузите, след като преминем кожата, ще се потопим в слоя подкожна тъкан и под него ще открием тънък и много деликатен слой повърхностна фасция, образуваща повърхностна мускулно-апоневротична система, динамична и подвижна. Повърхностната фасция не е свързана с костите. Прониква между мускулите, създавайки обвивки за мимическите мускули, както и за съдове и нерви. В областта на суперцилиарните дъги се свързва със собствената си фасция, представена тук от сухожилен шлем. Повърхностната фасция е многопластова, образувайки слоеве от мимически мускули, разположени на два или три етажа. Заедно с мимическите мускули се ексфолира и свързаната с него подкожна тъкан. В областта на бузите лицевите мускули са разпределени в пет слоя:
1. Образува се от платизма и смехов мускул 2. Съдържа мускула, който спуска ъгъла на устата, малкия зигоматичен мускул и кръговия мускул на окото 3. Големият зигоматичен мускул, повдигащият мускул на горната устна и крилото на носа 4. Кръговият мускул на устата, мускулът, който повдига горната устна 5. Мускул, повдигащ ъгъла на устата, мускул на бузата
Повърхностната мускулно-апоневротична система (SMAS - superficial mascula aponeurotic system) е сложно образувание, което включва меките тъкани на лицето, действащи като едно цяло и представляващи динамична контрактилна фибромускулна мрежа. Включва: повърхностния слой на мимическите мускули на лицето, платизмата и покриващите ги фасции и апоневрози. Кожата е свързана със SMAS чрез фиброзните влакна на дермата.
Дълбокият слой на мимическите мускули на лицето, дъвкателните мускули и фасциите, които ги покриват, са дълбоката мускулно-апоневротична система (DMAS), в която преминават големи кръвоносни съдове,лицевите нерви, каналите на слюнчените жлези, както и мастната бучка на Биш. Под DMAS е периостът на костите на лицевия череп.
Именно SMAS е точката на приложение в работата на пластичните хирурзи. SMAS лифтингът е най-ефективната техника, която обаче изисква много умения и познания по анатомия. В ръчните техники, както показа практиката, методите за работа с повърхностната мускулно-апоневротична система също са много ефективни, когато се разглежда технически като цяло, това е „всичко, което се движи“
1. Темпорален мускул
2. Фронтално коремче на надчерепния мускул
3. Кръгов мускул на окото
4. Подкожна мазнина
5. Повърхностна фасция на лицето
6. Малък зигоматичен мускул
7. Голям зигоматичен мускул
9. Подкожен мускул на шията
10. Лицева артерия
11. Лицева вена
12. Дъвкателен мускул
13. Темпорален процес на бучката на Биш
Когато говорим за повърхностна фасция, е редно да споменем така наречените лицеви връзки. Всъщност това не са съвсем връзки, а фиксиращи точки на кожата и костите на лицето, които са сливане между дермата и периоста. Има общо около 15 от тях, но само 4 от тях са основните:
Зигоматичната точка (1) Разположена е странично на големия зигоматичен мускул
Мандибуларен (2) Пресича платизмата и се намира в предната трета на долната челюст над нейния ръб
Орбитален (3) Разположен на страничния ръб на орбитата, преминава през орбикуларния мускул на окото
Дъвчене (4) По предния ръб на дъвкателния мускул до зигоматичната ямка
Точките за фиксиране на кожата играят ролята на пирони, фиксиращи SMAS при мимикрия и гравитационна птоза
Що се отнася до мастната тъкан, в областта на лицето тя е представена от дълбоки иповърхностни мастни структури. Мастната тъкан, разположена директно под дермата, или подкожната тъкан, се отнася до повърхностните мастни образувания на лицето. Той е по-подвижен от дълбоката мазнина и по-тънък, доста плътно прилепнал към кожата и разделен на отделни пакети посредством дермални мостове. Различават се следните отдели на повърхностния мастен слой: назолабиална гънка, три букални, максиларен, брадичен, субментален, цервикален.