Федерална държавна институция Клинична болница на Росздрав

ДЕФИНИЦИЯ ЗА РАК От медицинска гледна точкаракът езлокачествен тумор, който се развива от епителни клетки; тези. клетки, покриващи, покриващи почти всички наши органи и тъкани. Името на болестта се свързва с образа на рак или рак, т.к. туморът често дава израстъци на тъканите около него, като крайниците на рак. Терминът"рак" понякога не се идентифицира съвсем правилно с всички злокачествени тумори. Тази идея е лесно обяснима: злокачествените новообразувания при възрастни в около 90% от случаите са именнорак и 20% от смъртните случаи в развитите страни са свързани с него. Пример за други злокачествени тумори е саркомът, който се развива от клетки на съединителната тъкан. Когато се развие рак, нормалните епителни клетки на тялото се трансформират в туморни клетки, които започват да се размножават неконтролируемо, което води до появата на злокачествено новообразувание.

ПРИЧИНИ ЗА РАК Ако се опитате да комбинирате всички известни външни фактори, които провокират рака (както и всеки друг злокачествен тумор), получавате изключително проста картина: физически фактори (йонизираща радиация, ултравиолетови лъчи и др.), химични фактори (канцерогенни вещества), биологични фактори (някои вируси) Канцерогенезата, включително развитието на рак, се основава на увреждане на структурата на ДНК. Мощна система за ремонт (възстановяване) на увреждането се противопоставя на канцерогенезата. Следователно възможността за задействане на растежа на тумора ще зависи както от количеството и свойствата на канцерогена, така и от качеството на работата на системите за възстановяване. Ето защо намаляването на приема на канцерогени дава значителен превантивен ефект, а "лошата наследственост" изисква по-внимателнонаблюдение на пациенти. Механизмът на реализиране на увреждането е различен за различните видове канцерогени. Например физическите фактори могат да причинят директни увреждания (точкови промени в структурата или прекъсвания на ДНК веригата) поради пренос на излишна енергия, както и поради прекомерно образуване на свободни радикали, които увреждат структурата на ДНК. Ето как се държат ултравиолетовото и рентгеновото лъчение. Химическите канцерогени обикновено осъществяват действието си чрез образуване на химически връзки с ДНК, увреждайки нейната структура. Биологичните фактори (най-често вируси) променят структурата на ДНК, като правило, като се интегрират в нея. Понякога чужди тела и хронично възпаление могат да доведат до карциногенеза. Колкото и да е странно, медицината също може да допринесе за канцерогенезата, като широко използва като източник на йонизиращо лъчение и някои възможности за лекарствена терапия (някои видове хормонална терапия и терапия на рак). Карциногенезата е многоетапен и често обратим процес, така че преходът от един етап на канцерогенезата към друг (както напред, така и назад) също зависи от много външни и вътрешни фактори, които могат както да насърчават, така и да противодействат на този процес. Ранните маркери на канцерогенезата са появата на микроядра, хромозомни аберации, обмен на хроматиди и др. в клетките. Тези маркери са неспецифични. По-специфично откриване на онкогени и супресорни гени. Например, увреждане на гена p53 се наблюдава при 50% от случаите на рак, но спектърът на мутациите в гена супресор p53 е различен и дори зависи от това дали пациентът е пушил или не. Мутации на p53 се откриват при хепатоцелуларен рак, рак на дебелото черво, мозъчни тумори, саркома, рак на белия дроб, пикочния мехур и хранопровода, карциноми, пролифериращи аденоми и др. Характерни са мутациите в онкогена RASза канцерогенеза в дебелото черво и за аденоми по-големи от 1 см. Фактът на натрупване на увреждане е важен при развитието на тумора. Доказано е, че натрупването на увреждане в онкогените и супресорните гени при хронично излагане на канцерогени и наличието на допринасящи фактори води до прогресия на тумора и в крайна сметка до неговото злокачествено заболяване и метастази. Наследствеността може да повиши риска от развитие на рак, което е свързано или с особеностите на метаболизма на канцерогените, или с особеностите на възстановяването на възникващи увреждания на ДНК. Например, има наследствено предразположение към фиксиране на мутации в гените на ретинобластома, гена на супресора P53, гените за рак на гърдата и яйчниците BRCA1, BRCA2, гените за аденоматозна полипоза на дебелото черво (APC), неполипозен вроден рак на дебелото черво (HMLH1), неврофиброматоза (NF 1) и др. Причина за 90-95% от злокачествени заболявания – фактори на околната среда и начин на живот:

тютюнопушенето е причина за 30% от патологията
хранителни характеристики (висококалорична диета, затлъстяване, канцерогени в храните, ниско съдържание на фибри в храната) - 35% от патологията
инфекциозни агенти (вируси, хронични огнища на инфекция) - 10%,
професионални канцерогени - 4-5%,
йонизиращо и ултравиолетово лъчение - 6-8%,
алкохолизъм - 2-3%,
замърсен въздух - 1-2%,
репродуктивни (полови) фактори - 4-5%,
ниска физическа активност - 4-5% от всички злокачествени новообразувания.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НА РАК Прилечение на рак се използват и трите класически метода на онкологията: хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Изборът на метод на лечение или комбинация от тях зависи от много фактори. Съвременното хирургично лечение по правило еорганосъхраняваща и по-малко травматична. Съвременната химиотерапия, като правило, се основава на протокол, което ви позволява да постигнете максимален ефект с минимални последствия. Облъчването обикновено се използва в комбинация с други методи, според стриктни показания и установени протоколи. Като цяло, всеки вид рак изисква индивидуален подход към лечението и неговият успех зависи преди всичко от времето на откриване. Превенция на рака. Разграничете първичната, вторичната и третичната профилактика.Първичната профилактика е насочена към противодействие на развитието на рак чрез намаляване на контакта с канцерогени (спиране на тютюнопушенето, нормализиране на храненето и др.), както и подобряване на противораковата защита (неутрализиране на канцерогените, активиране на системи за възстановяване на ДНК и имунитет, което се постига най-вече чрез формиране на здравословен начин на живот в широкия смисъл на това понятие).Вторичната профилактика е насочена към идентифициране на предраковите заболявания, както и тяхната склонност да включат пациентите в рисковата група. В рисковите групи трябва да се провеждат редовни скринингови прегледи. Поради това в Япония, например, ракът на стомаха, въпреки че се открива около 2 пъти по-често, но смъртността от него е 2 пъти по-ниска, отколкото в други страни.Терцичната профилактика е ранното откриване и предотвратяване на рецидив на рак, а не само на мястото на първичната му локализация. В заключение бих искал да изброя най-простите и лесно приложими хранителни принципи за превенция на рака:

Нормализиране на телесното тегло (затлъстяването и липсата на физическа активност активно допринасят за развитието на рак, намалявайки имунитета и активирайки увреждането на ДНК);
Намален прием на мазнини (мазните храни потенцират рак на гърдата, дебелото черво и простатата);
Нарастваконсумация на фибри, пектини и фетати, съдържащи се в зеленчуците и плодовете (допринасят за свързването на канцерогените), както и витамини и микроелементи, необходими за нормалната работа на системата за неутрализиране на канцерогените и възстановяване на ДНК;
Ограничаване на алкохола (консумацията на повече от 100 ml чист алкохол на ден допринася за развитието на тумори на храносмилателната система и гърдите);
Ограничаване на пържени, пушени, нитритни храни като източници на канцерогени.

Ракът не е неизбежност, следователно прилагането на елементарни превантивни мерки намалява риска от заболяването десетки пъти.