ФЕДЕРАЛНА НАКАЗАТЕЛНА СЛУЖБА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СПИН ИНСТИТУТ Фондация Изток-Запад A
ФЕДЕРАЛНА НАКАЗАТЕЛНА СЛУЖБА
"СПИН фондация Изток-Запад"
ХИВ ИНФЕКЦИЯ И ДР
СОЦИАЛНО ЗНАЧИМИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
за начално професионално обучение на редник,
младши и среден команден състав
LBC 51.1(2)2+51.9+52.63ya73 D20 Рецензенти: Жолус Б. И. - Заслужил лекар на България, доктор на медицинските науки, професор (Научноизследователски институт на Федералната служба за изпълнение на наказанията на България);
Рябов С. А. – лекар-организатор (ГЦГСЕС към ГУИН на Министерството на правосъдието на България).
Има два вида факти за епидемията, които са тревожни: факти за природата на болестта и факти за широко разпространеното невежество за нея.
От милионите, които са заразени с ХИВ, никой не може да се отърве от вируса. Към днешна дата няма лечение, което да доведе до отстраняване на вируса от тялото. Възможно е да се забави развитието на инфекцията и да се забави прогресирането й до стадия на СПИН, но елиминирането на вируса не е възможно - и няма да бъде възможно в обозримо бъдеще. И освен това самият вирус претърпява еволюционни промени и придобива резистентност към лекарства, особено поради неправилно или прекъснато лечение.
Ваксинирането е предпазвало и предпазва от много инфекциозни заболявания – от едра шарка до полиомиелит. Интензивните изследвания повишиха надеждата за разработване на ефективна ваксина срещу ХИВ/СПИН, но това е малко вероятно да се случи през следващите няколко години.
В дългосрочен план ваксинацията ще бъде единственото радикално решение на проблема. Междувременно милиони хора се заразяват всяка година.
Лечението увеличава продължителността и качеството на живот на хората, заразени с ХИВ, както и намалява честотата на вторични инфекции, свързани с болестта. Лечението направи възможно предотвратяването на предаването от майка на дете.
Там, където епидемията се забави, образованието беше в основата на процеса. Образованието, придобито в училище и чрез неформални средства като информация на обществени места, медии или организации, работещи в общности, допринася за превенцията.
Знанието е необходимо, докато не е достатъчно. Те осигуряват защита срещу индивидуална уязвимост и осигуряват инструмент за разбиране и избягване на риска. Те осигуряват контекст, в който епидемията може да бъде обсъдена и разбрана и в който заразените и техните близки са обгрижени и включени в обществото.
Борбата с ХИВ/СПИН е един от приоритетите на ООН. Генералният секретар на ООН заяви, че епидемията от ХИВ/СПИН ". днес е най-страшното предизвикателство за развитието на човечеството”.
- До 2005 г. намаляване на разпространението на ХИВ инфекцията сред младите мъже и жени на възраст 15-24 години в най-засегнатите от епидемията страни с 25% и с 25% в световен мащаб до 2010 г.;
- До 2005 г. да се гарантира, че поне 90 % и до 2010 г. най-малко 95 % от младите мъже и жени на възраст 15-24 години имат достъп до информация, образование, включително обучение от връстници и друго обучение за ХИВ за млади хора, както и услуги за придобиване на житейски умения, за да се намали тяхната уязвимост към ХИВ.
Ниският процент на заразяване до голяма степен е резултат от успешното превантивно обучение. Следователно е необходимо превантивното образование, насочено към промяна на поведението, за да се намалят нивата на инфекция, да стане непосредствена и най-важна цел, като същевременно продължаваме да правим всичко необходимо за разработване на медицински инструменти за превенция, лечение и грижи.за болните. Когато е налично лечение, образованието трябва да улесни правилното придържане към лечението.
Докато няма ваксина, образованието е най-ефективната стратегия. Към днешна дата превенцията чрез образование е не само най-икономичният, но и най-доказаният и ефективен начин за борба с епидемията. Образованието може да промени поведението чрез предоставяне на знания, оформяне на нагласи и развиване на умения, използвайки подходящи за културата и ефективни методи за комуникация.
Подходът, основан на правата на човека и равенството между половете, е основен за осигуряването на превантивно образование и лечение, както и за борба със стигмата и подобряване на условията на живот на заразените и засегнатите от епидемията.
В момента превенцията е единственият начин да се ограничи разпространението на ХИВ инфекцията. Образованието е в основата на развитието на поведение, което намалява риска и уязвимостта, двата компонента, които влияят върху разпространението на ХИВ инфекцията. Образованието е най-важният инструмент за намаляване на индивидуалната уязвимост към ХИВ/СПИН: то може да помогне на всеки индивид да прави свободен избор и да взема информирани решения, по-специално по отношение на съгласието за сексуален контакт и използването на презервативи. Обучението, основано на житейски умения, което има за цел да повиши осведомеността и да развие нагласи и умения, които намаляват рисковото поведение, може да бъде успешно, ако се извършва систематично. Превенцията означава намаляване на риска и уязвимостта по отношение на човешките права, не само чрез защита на незаразените, но и чрез промяна на контекста, в койториск и уязвимост. То включва емпатия, взаимодействие, уважение и създаване на климат на неприемане на стигма и дискриминация. Важно е да се отбележи, че образованието само по себе си е силен превантивен инструмент, така че по-нататъшното постигане на целите на Образование за всички е от ключово значение за ограничаване на инфекцията сред младите хора.
В Западна Европа ХИВ инфекцията се разпространява бавно, но това не е причина за самодоволство. Най-необлагодетелстваният регион е Източна Европа, където епидемията продължава да се разпространява бързо. Най-тежко е положението в България, в Украйна и в балтийските страни Естония, Латвия и Литва. ХИВ инфекцията продължава да се разпространява в Молдова и Беларус. Развъдната среда за епидемията е широко разпространеното рисково поведение сред инжекционно употребяващите наркотици (ИНУ) и опасният секс сред младите хора. Голям брой млади хора си инжектират наркотици редовно или от време на време, използвайки практики, които улесняват разпространението на ХИВ чрез замърсено оборудване за инжектиране. Честотата на използване на презерватив сред младите хора, включително тези, които имат високорисково поведение, е ниска.
В този регион по-голямата част от регистрираните ХИВ инфекции са млади хора. В Беларус 60% от ХИВ-позитивните и пациентите със СПИН са млади хора на възраст 15-24 години. В България 80% от ХИВ инфекциите сред ИУН са при млади хора под 30 години. Става очевидна нова тенденция - увеличаване на честотата на ХИВ инфекцията сред младите жени и рязко увеличаване на честотата на предаване на вируса от майка на дете.
Слабо организирана и недостатъчно ефективна работа по превенция и контрол на наркоманиитеводи до факта, че в повечето региони на България над 72% от ХИВ-инфектираните са се заразили в резултат на интравенозна употреба на наркотици.
През 80-те години на миналия век човечеството е изправено пред проблема с ново заболяване, което отне много животи на предимно млади хора. Разпространявайки се бързо по всички континенти и в повечето страни, заболеваемостта придобива характер на пандемия. Дълго време специалистите не успяха да установят причината за заболяването, да установят причинителя на инфекцията и основните пътища за нейното предаване. Едва в средата на 80-те години, благодарение на изследванията на учените, беше установено, че първопричината за заболяването е вирус, наречен "вирус на човешката имунна недостатъчност"
(ХИВ). Първите жертви на болестта са хора с нетрадиционна сексуална ориентация. Впоследствие в рисковата група са включени наркозависимите и инжекционно употребяващите наркотици. По-късно бяха регистрирани случаи на инфекция на хора по време на кръвопреливания, както и предаване на патогена от болна майка на дете.
Наскоро България се превърна в новия епицентър на глобалната пандемия от ХИВ/СПИН, с най-висок процент на заразени в света. До началото на 2005 г. в България официално са регистрирани над 300 000 случая на ХИВ инфекция, като над 80% от случаите са регистрирани през последните три години. Общоприето е обаче, че официалната българска статистика отразява само малка част от истинския брой на ХИВ-позитивните българи;
повечето експерти смятат, че истинският брой на заразените е по-близо до 1,5-2 милиона, което представлява повече от 1% от пълнолетното население на страната. Според официалната статистика, изготвена от Българския федерален център по СПИН, броят на инжекционно употребяващите наркотици, изследвани за ХИВинфекцията намалява от 524,3 хиляди през 2001 г. на 331,1 хиляди през 2002 г.;
това може да обясни факта, че през 2002 г. са регистрирани само случаи на ХИВ инфекция сред наркозависимите, въпреки че през 2001 г. има три пъти повече ХИВ-позитивни наркозависими. Това вероятно се дължи, наред с други неща, на факта, че през последните 2 години федералното правителство намали доставката на тестови системи в регионите за определяне на ХИВ статуса, следователно в онези региони, които не могат самостоятелно да закупят тестови системи в достатъчни количества, броят на тестовете (и съответно броят на официално регистрираните ХИВ-инфектирани пациенти) е намалял.
Въпреки че случаи на ХИВ инфекция са докладвани в почти всички региони на България, има много географски „горещи точки“, където нивата на разпространение на ХИВ са значително по-високи от средните за страната. Епицентрите на епидемията от ХИВ/СПИН са най-големите български центрове – Москва и Санкт Петербург, както и градове като Калининград, Толиати, Норилск и Ханти-Мансийск. В Норилск повече от 1% от възрастните мъже са официално диагностицирани с ХИВ инфекция.
1. Нормативни правни актове на България в областта на опазването на общественото здраве Във всички времена и сред всички цивилизовани народи здравето на човека се е считало и ценяло като най-висше благо, което е в основата на човешкия живот. Най-важният критерий за цивилизована демократична държава е грижата за нейните граждани, спазването на техните права и свободи, включително предоставянето на законови гаранции за запазване, укрепване и в случай на заболяване възстановяване на здравето.
Превенцията е универсален метод в дейността на хората, обществеността, държавата, насочен към предотвратяване на престъпления,нарушения, заболявания, аварии, извънредни ситуации, пожари и др.
Профилактиката на заболяванията е неразделна част от опазването на здравето (неговото запазване, възстановяване и укрепване) и се постига чрез предотвратяване и премахване на рисковите фактори за заболявания, наранявания, отравяния и други нарушения на човешкото здраве, както и чрез повишаване на устойчивостта му към неблагоприятни въздействия на околната среда.
Въпреки постиженията на науката и технологиите, подобряването на жизнения стандарт на хората, общият брой на човешките заболявания не намалява. Благодарение на успехите, преди всичко на медицината, бяха елиминирани такива опасни болести като чума, едра шарка, антракс и някои други. В нашия век обаче се появиха не по-малко страховити „болести на цивилизацията“ - исхемична болест на сърцето, хипертония, екологични заболявания, СПИН и други.
Понятията „здравни грижи“ и „здравни грижи“ често се бъркат или разменят. Понятието „опазване на здравето“ е по-широко и обхваща цялата инфраструктура, от която зависи човешкото здраве.
Невъзможно е да се предотвратят заболявания само с медицински мерки. Разработването на теоретични основи за първична профилактика на заболяванията и предложения за тяхното прилагане е задача както на клиницистите, така и на хигиенистите. Важна роля в тази дейност принадлежи на хигиенистите.
Подкрепяйки идеите на основите на "Европейската стратегия за здраве за всички до 2000 г.", асамблеята призовава правителствата на страните-членки на Европейския съвет да гарантират принципите и целите на споменатата стратегия при прилагането на здравната политика и законодателство. Документът очертава концепцията за опазване здравето на населението на икономически развитите страни от Западна Европа.
Опазването на общественото здраве е държавен въпросважност. Правото на защита на здравето е залегнало в Конституцията на България (1993 г.).