Фемтосекундните лазерно генерирани микромехурчета се сливат в равнини и образуват разрез при фемтолазерна кератопластика
Какво е важно да знае пациентът за фемтолазерната кератопластика
Преди операцията
След като Вие и Вашият офталмолог решите да извършите трансплантация, се подава заявление до донорската банка, за да се подготви материалът за трансплантация напредварително насрочен ден за операция. При ограничено количество донорски материал пациентът се записва в списъка на чакащите за донорски материал. Донорската роговица, преди да влезе в операционната зала, се изследва внимателно за вируси (включително СПИН и хепатит), проверява се за оптична чистота и цялост.
При подготовката за операцията ще трябва да преминете общ медицински преглед. Ако пациентът страда от хронични, наследствени заболявания, алергии, приема лекарства, това трябва да се съобщи на лекуващия лекар.
Фемтолазерна кератопластика
Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента, както и специфичната очна патология. Пациентът не вижда манипулациите на хирурга по време на операцията. Върху окото се прилага специален инструмент, който фиксира горния и долния клепач. След преглед и измерване на окото през електронен микроскоп, офталмологът въвежда данните на пациента в компютър. Лазерната манипулация е компютъризирана, което ви позволява точно да изчислите количеството на експозицията и да елиминирате случайни грешки.
За разлика от класическата операция, която се извършва с трепан - механичен нож, при фемтолазерната кератопластика разрезите на роговицата се правят с лазерен лъч. След разреза патологичната тъкан се отстранява. Вторият етап е подготовката на роговицата на донора. След това присадката се зашива към пациента с тънки шевове, образувайки "звездна шарка" около външния ръб на роговицата. Продължителността на операцията зависи от обема на интервенцията и състоянието на пациента, продължава от 40 минути или повече. Вашето зрение ще се подобри в рамките на една година след операцията.
След фемтолазерна кератопластика:
Ще Ви бъдат предписани капки за очи иочите трябва да се вливат според инструкциите;
През първата седмица след операцията избягвайте да посещавате басейна, да правите горещи вани, да използвате козметика за очи;
Трябва да се грижите за очите си, не ги търкайте и не ги натискайте;
Можете да използвате лекарството за болка, предписано от Вашия лекар, ако е необходимо;
Можете да продължите нормалните си ежедневни дейности, като избягвате пренапрежението и физическото натоварване;
Трябва да се консултирате с лекар, когато ви е разрешено да шофирате;
Вашият лекар може да Ви предпише временно носене на специални контактни лещи или очила;
Ще Ви бъдат назначени следоперативни прегледи, по време на които лекарят ще оцени присаждането на трансплантанта, възстановяването на зрението и въз основа на получените данни ще коригира Вашето лечение.
Възможни усложнения на фемтолазерната кератопластика
В 5-30%% от случаите е възможно отхвърляне на трансплантант. Процентът нараства при повторна трансплантация на роговицата. Отлепената роговица става мътна и зрението се влошава. Повечето от процесите на отхвърляне, които са започнали, могат да бъдат спрени, ако лечението започне своевременно. Ето защо трябва да се запомнят четири предупредителни знака: болка, фоточувствителност, зачервяване на очите, замъглено зрение. Ако получите някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекуващия офталмолог.
Други възможни усложнения, които също са лечими, са инфекция, кървене, оток, отлепване на ретината, глаукома. Възможна е и деформация на трансплантираната роговица, което може да причини астигматизъм. Астигматизмът може да забави възстановяването на зрението, но също така може да се коригира.
Ако пациентът страда от съпътстващи метаболитни, ендокринни заболявания,това може да увеличи времето за възстановяване. Почти винаги е налице свръхчувствителност към светлина (фотофобия). Това усложнение обаче обикновено е временно и отшумява от само себе си в рамките на няколко седмици.
Предимства на използването на фемтосекунден лазер в сравнение с класическия микрокератом
Трансплантацията на роговица с помощта на фемтосекунден лазер (фемтолазерна кератопластика) има много предимства и ползи. Именно този факт допринася за широкото използване на фемтолазерните технологии в корнеалната хирургия по света. Най-важните предимства на фемтолазерната кератопластика са изброени по-долу.
При извършване на манипулации с механичен нож (трепан) често се получава неравен, извит разрез на роговицата, който може да бъде усложнен от неравномерно заздравяване и образуване на груби белези. При извършване на тази процедура с фемтосекунден лазер се получава по-добро отделяне на роговицата, получава се разрез с ясно очертани ръбове, дебелина, диаметър и форма. Разрезът се прави успоредно на повърхността на роговицата, което означава, че при необходимост се получава разрез в центъра с точно същата дебелина, както и в периферията. Деформацията на роговицата е сведена до минимум.
Рязането на роговицата с лазер се извършва при много високи скорости, продължителността на импулса се измерва във фемтосекунди, което ви позволява да разедините молекулярните връзки, като избягвате нагряването на тъканите.
В резултат на намаляване на увреждането на тъканите при използване на фемтолазер, болката в очите след операцията в сравнение с класическата операция намалява.
Рискът от инфекциозни усложнения е намален, тъй като лазерното излагане е безконтактно.
Периодът на възстановяване при фемтокератопластика е по-лесен и бърз, отколкото при традиционнатаинтервенция, бързото заздравяване ви позволява да премахнете конците на по-ранна дата. Сроковете за зрителна рехабилитация са намалени.
Фемтолазерната манипулация е компютъризирана, което ви позволява точно да изчислите количеството на експозицията и да елиминирате случайни грешки.
При използване на фемтолазерна кератопластика в стромата на роговицата се открива по-малък брой чужди включвания (поради липсата на метални частици), отколкото при използване на трепан.
В същото време отокът на стромата на роговицата е по-слабо изразен. По-рядко се активира процесът на вторично прекомерно образуване на съединителна тъкан в роговицата.
За разлика от класическата кератопластика, когато много пациенти имат висока степен на астигматизъм в следоперативния период, при използване на фемто техниката формата на реципиентното легло и донорната присадка съвпадат по-пълно, което значително намалява риска и степента на астигматизъм след операцията.
|
