Феномен - паркинсонизъм - Голямата енциклопедия на нефта и газа, статия, страница 1
Феномен - паркинсонизъм
Явленията на паркинсонизма са склонни да прогресират дори след прекратяване на контакта с манган, което води до увреждане на пациентите. Наред със симптомите на увреждане на нервната система, на този етап се засилват вегетативните нарушения (повишено слюноотделяне, изпотяване) и често се появяват умерено изразени признаци на хепатит. [1]
При тежка интоксикация са описани явленията на паркинсонизъм. [2]
Има случаи на развитие на естрапирамиден синдром с паркинсонизъм при лица, които са претърпели остро отравяне с въглероден окис, както и при тежки форми на хронично отравяне с въглероден дисулфид. [3]
При използване на Stelazine нежеланите реакции са относително чести. С намаляване на дозата явленията на паркинсонизъм изчезват; препоръчително е да се предпише циклодол (артан) или динезин, дифенхидрамин. За да се предотвратят усложнения, антипаркинсонови лекарства често се предписват едновременно със Stelazine. [4]
Изразената форма на хронична интоксикация протича според вида на паркинсонизма. След латентен, асимптоматичен стадий по време на хронична манганова интоксикация може внезапно да настъпи рязка фрактура, последвана от бързо нарастване на явленията на паркинсонизъм. [5]
Защото в по-голямата част от случаите процесът е обратим. След тежки форми на отравяне, особено след продължителна кома или дълъг период на зашеметяване, могат да се наблюдават трайни увреждания на нервната система. Последните включват явления на паркинсонизъм, нарушена интелигентност поради амнестични разстройства, психози и понякога парези на периферните нерви. [6]
Най-характерните симптоми от страна на нервната система: треперене, симетрично, утежнено отпроизволни движения и възбуда, започвайки от ръцете и след това преминавайки към клепачите, устните, езика, в тежки случаи до цялото тяло. Треперенето обикновено спира през нощта (с изключение на особено тежки случаи); при тежко отравяне треперенето може да се увеличи толкова много, че ходенето, храненето и говоренето стават почти невъзможни. Понякога парализа (на базата на полиневрит); болезненост на нервните стволове (Дрогичина), болка в областта на тригеминалния нерв, в костите и ставите, нарушение на чувствителността на кожата, явления на паркинсонизъм, често разширени и неравномерни зеници, лека асиметрия на лицето (Кеворгян), нарушения на вътрешното ухо (Минкина), кървене от носа, отслабване на обонянието, нарушения на вкусовите усещания ( Фридланд); болка във всички части на тялото, особено в ставите. Veger и Prudneva считат някои симптоми на увреждане на автономната нервна система (уголемяване на щитовидната жлеза, крампи в крайниците, чести позиви за уриниране, повишено изпотяване) като най-ранните признаци на отравяне. [7]
Може да има гърчове, загуба на съзнание. Комата е плитка, сухожилните рефлекси са повишени, зениците са свити. При излизане от кома са възможни явления на паркинсонизъм. При дъвчене на дражета с хлорпромазин се появява хиперемия и подуване на устната лигавица. [8]
Когато отровата попадне вътре, има остри болки в устната кухина, по протежение на хранопровода, в корема, повръщане, диария. Лигавиците на устната кухина и фаринкса са едематозни, тъмнокафяви на цвят. Възможно подуване на ларинкса и механична асфиксия, шок от изгаряне, двигателна възбуда, конвулсии, колапс. Често се наблюдават тежка пневмония, хеморагичен колит, хепатит, остра бъбречна недостатъчност, явления на паркинсонизъм. [9]
Има и доказателства за положителен ефект на френолонс неврози с различна етиология. При използване на френолон не е имало нарушения на чернодробната функция, развитие на жълтеница, промени в кръвната картина и алергични явления. Сред наблюдаваните странични ефекти включват безсъние, подуване на лицето, замайване. Най-честите усложнения са екстрапирамидни нарушения с преобладаване на явления на акатизия, които се наблюдават по-често и са по-изразени, отколкото при други фенотиазинови лекарства; има конвулсивни контракции на мускулите на шията и долните крайници, чувство на задушаване и страх. В различна степен при различните пациенти са изразени явленията на паркинсонизъм. [10]
Схематично, струва ни се, можем да различим 3 групи странични симптоми. Симптомите, които лечението е предназначено да предизвика, но са прекалено интензивни, включват маниакални състояния и модели на двигателна възбуда при пациенти с депресия, лекувани с МАО инхибитори. Очевидно тази група включва и паркинсонизъм (или паркинсоноподобен синдром), който се развива по време на лечение с невролептици. Вярно е, че много учени и клиницисти смятат, че елиминирането на паркинсонизма не влияе върху ефективността на лечението, но все пак, колкото по-активен е антипсихотичният агент, толкова по-често и по-лесно причинява явления на паркинсонизъм, както например е показано във връзка с фенотиазиновите лекарства. [единадесет]