Фиброза и феномен на бръчки, Белодробни заболявания

Във връзка с фазите на дишане при хронични фибро-кавернозни процеси понякога се наблюдават промени в положението на медиастинума, сърцето и диафрагмата. По време на респираторни екскурзии сърцето и медиастинума се изместват с дълбоко вдишване по посока на лезията и с пълно издишване се преместват малко към здравата страна.

Това се наблюдава при липса на парамедиастинални плеврални сраствания и запазване на възможността за изправяне на по-здрав бял дроб, особено при лабилен, податлив медиастинум. Често се наблюдава особена картина на така наречените медиастинални хернии, т.е. проникване на подутата част на белия дроб през слабите места на медиастинума в противоположната страна. При предна медиастинална херния в предното изображение се определя добре дефинирана, равномерна линия, която дъгообразно изпъква в засегнатата страна в областта на горната част на медиастиналната преграда - на нивото на проекцията на предните краища на I-III ребра.

Ограничава зоната на просветление, която се наслагва върху сянката на гръбначния стълб или дори се намира отстрани на него. При задната парамедиастинална херния контурът на просветената област е по-прав и се простира по протежение на сянката на гръбначния стълб в неговия ръб, главно в долните части на ретрокардиалното пространство. От по-слабо променената страна с медиастинална херния има увеличение на белодробния модел поради повишено кръвоснабдяване.

При силно набръчкване на едната страна възникват значителни измествания на сърцето. Обикновено при десностранните процеси това се придружава от завъртане на сърцето около вертикалната ос отпред надясно, а при левостранните процеси - назад и наляво.

При големи едностранни фиброзни промени позицията, формата и дихателните екскурзии на диафрагмата се променят. С честиразвитието на емфизем в долните части на белия дроб, диафрагмата се спуска малко надолу и се изравнява с увеличаване на диафрагмално-ребрените ъгли.

---