ФИКСАЦИЯ, РЕГРЕС И ТРАВМАТИЗАЦИЯ В клиниката за квалифициране на определени симптоми или дори
В клиниката, за да се квалифицират определени симптоми или дори определени видове организация, често се прибягва до понятието „регресия“, без да се задълбочава твърде много в анализа и да не се отговаря на следния въпрос: „Кой или какво регресира? и в посока на какво?
Актуална регресия: във фройдисткия смисъл, обърнат път, поет от възбудата, естествено в сънуването, но също и в играта и фантазията.
Структурна регресия (регресия на формата): появата на по-малко диференцирани структури, начини на функциониране, например преход от вторични към първични процеси, избор на по-архаичен метод на защита.
Дементализацията, която служи като друг начин за структурна и топична регресия: излизането на повърхността на нагона и енергията, която го придружава, вместо да следва нормалния път, който го отвежда в менталната сфера (да бъде представена, свързана и интернализирана на това ниво), е късо съединение и се изразява само на нивото на тялото и действието.
Последните два вида регресия, които току-що разгледахме, могат да се окажат много кратки, квазифизиологични при децата или, напротив, да се установят като начин на стабилно функциониране, тогава те се превръщат в психосоматична или психопатична структура.
■ Регресия и травма. Теоретичното изследване на феномена регресия води до въпроса за истинската роля на травматизацията, така често припомняна от семейната среда. Това припомняне най-често е ретроспективно и представлява реконструкция или защитна интелектуализация (понякога припомнената травматизация изглежда минимална или несъществуваща, ако не и смешна: страх от животно, непознат в семейството, падане и т.н.). Устно травматично изследване на травматични темина това семейство може да ни помогне да разберем тяхната структура, начина за покоряване на страха, защитните фантазии, идеалите, изтеглянията (някои водят само до психологическа травма, някои до топографски значими телесни лезии).
Нека се опитаме да определим какво, от гледна точка на времето и икономиката, всъщност е травматизацията и да установим връзката, която я свързва с фантазията на желанието и паметта: Фройд вече показа, че съблазняването на дете от възрастен много рядко е в реда на „събитието“ и че дори в този случай травматичното и патогенно значение на това съблазняване не следва от само себе си и може да се прояви само в ретроспекция ([113], стр. 98). Травматизацията се определя по същество като преживяване на „липса на подкрепа в елементите на Аза пред лицето на натрупването на възбуда, независимо дали от външен или вътрешен произход, възбуда, която Азът не може да овладее“. Това е чисто икономическо определение, тъй като травмата е празнина между количеството възбуда, което егото получава, и количеството, което то може да асимилира, обвърже, овладее в момента.
формиране, без пряка връзка със събитието, фантазъм на първичната сцена), и външни (болезнени или, напротив, изключително ерогенни събития). Събитието няма смисъл и посока, освен във връзка с нагона и количеството на афекта, който събужда, предизвиква, иначе е незначително и неефективно.
Тази ситуация на икономическо неравновесие може да бъде установена постепенно чрез кумулативна травма или дори ретроактивно; тези. преживяна, видяна или въобразена сцена става травматична, когато се възприеме по-късно, на различен етап от психосексуалното развитие, поради фантазия или сън, или някакво ново събитие, което изглежда банално, но за някоиизображение, свързано с тази сцена: коитусът в поза на перачка, видян от мъж с вълци на възраст от 18 месеца, става травматичен, след като е възкресен от много по-късно съблазняване, реализирано от Ф. Това е буквално ретроспективна травма (Сандлър), която ни показва, че психопатологията, подобно на несъзнаваното, в известен смисъл пренебрегва времето.
■ Клиника на фиксация-регресия. Регресията се открива много по-лесно при деца, отколкото при възрастни (които включват множество защитни модификации). В чисто клиничен план може да се разграничи:
Глобални фиксации-регресии: Личността на детето е много по-малко диференцирана и нейният начин на функциониране остава много архаичен (вижте Детски аутизъм). Масивната травматизация (или прогресивен психотичен процес) може да доведе детето до неразграничаване на Аз-света, загуба на език, увреждане на интелекта и праксиса (но не може да се приеме, че такава регресия е възможна без предишна нарцистична недостатъчност, без фиксация на необективния етап).
Фиксирана и еволюционна дисхармония на развитие.
- Фиксирана дисхармония: известно е, че фиксацията на нагона върху садомазохизма на обсесивния пациент е придружена от хипертрофирано развитие на Суперегото и Егото.Психопатичните и някои психосоматични организации се определят предимно като фиксации, ранни
- Еволюционна дисхармония: възможно е, както направи Фройд, да се разграничат регресиите, проявяващи се на нивото на Аза и Суперегото (вторична патологична импулсивност, дължаща се на травматизация, засягаща възможностите за контрол и цензура на Аза), и регресиите, проявяващи се в сферата
прояви на То. Те могат да доведат до паралелна регресия на себе си (в който случай те са егосинтонични: подобна регресия на мотивациятавсъщност става глобален и дефинира гранични състояния). Ако няма регресия на егото и суперегото, ние сме в сферата на невротични конфликти и нарушения на характера (вижте също: Мизес и Баранд [128]).
Струва ни се трудно да приемем цялостността на такава схема както в клиничен, така и в метапсихологичен план (по-специално по отношение на граничните състояния). Струва ни се, че е по-добре да се въздържаме от твърде много настояване върху времевия и генетичен характер на разграничението между регресия на нагона, регресия на егото, регресия на обекта (което Фройд мълчаливо извършва и което се реализира, по-специално, в хистерика, който се връща към своите първични кръвосмесителни обекти, без да регресира към предишния етап на организация на егото и нагоните). Но тези три вида регресия рядко са независими и има участие, повече или по-малко краткотрайно, на една област в друга (особено на нивото на егото, което не може да не бъде модифицирана промяна на обекта или разделение на нагони, това его, чиято автономия не е пълна при детето). Най-показателен пример за това е обсесивната невроза при детето, при която регресията (или фиксацията) на садистично-аналния нагон, макар и първичен, всъщност винаги е съпроводен с регресия на ниво его функциониране.