Фиксиране на фрактури на костите на предмишницата с шина
Притежатели на патенти RU 2348382:
Изобретението се отнася до травматологията и ортопедията и може да се прилага за лечение на фрактури на костите на предмишницата. Полага се гипсова лонгета, ограничена от нивата на лъчеулнарните стави, обхващаща 3/4 от обиколката на предмишницата в проксималния й отдел. След 5-7 дни се поставят гипсови пръстени на нивото на проксималните и дисталните радиоулнарни стави. Извършвайте упражнения с компресия на карпалния разширител 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. ЕФЕКТ: методът позволява да се подобри кръвообращението на увредения сегмент, да се намали периодът на заздравяване на фрактурата. 11 болен.
Настоящото изобретение се отнася до травматологията на костите на предмишницата като самостоятелно лечение или като етап от следоперативното лечение.
Сегментният метод за фиксиране на костите на предмишницата с шина е 3/4 гипсова шина, подсилена на нивото на радиуларните стави с гипсови пръстени, ограничени от посочените образувания. Наименуваната шина се извършва с гипсово-марлена лента с дебелина 4-5 слоя, ако е необходимо, 3/4 от обиколката на предмишницата в проксималния й участък, след накисване и налагане върху увредения крайник, без подплата, повтаря формата и размера на предмишницата (фигура 1). В дисталния край ръбовете на гипса се събират. От началото на процеса се извършва предварителна оценка на ситуацията: необходимостта от хирургично лечение или възможността за консервативна тактика не изключва дори наличието на диастаза от 3 mm. След това започва постоянно занимание с гумена топка или пръстен (виж по-долу). След 5-7 дни превръзката се подсилва с гипсови пръстени (фигура 2). Началото на лечението трябва да бъде предшествано от подробен разговор с разясняване на реда на упражненията, т.к. изпълнението им трябва да се съобразява стриктно с разясненията.Постигнатият резултат от предложения метод: въвеждането на постоянен функционален компонент и поради това увеличаване на благоприятното кръвообращение на целия сегмент чрез краткотрайно възстановяване на аксиалното натоварване при свиване на пръстите, намаляване на времето за лечение според добре известната таблица на GS Yumashev чрез замяна на етапа на рехабилитация с кратък период на аклиматизация след отстраняване на гипса (2-3 дни).
Настоящото изобретение се отнася до лечение с гипсова отливка, по-малка от класическата версия на използваната превръзка, описана по-долу, и включва, поради намаляването на размера на гипса, двигателен мускулен елемент. Съгласно метода, използван в травматологията, настоящото правило задължава да се гипсират 2 гранични стави: спрямо фрактурата (проксимална и дистална), за да се гарантира надеждността на фиксацията, но предложеният метод има същите качества на фиксация: от три степени на свобода, две са ограничени от изключителни препоръки, а третата е изключена поради дължината на нивото на дисталната синдесмоза, която лесно се проверява от всеки сам и се потвърждава от добро лечение резултати. Такава (съгласно правилата) фиксация изключва всякакъв вид функция и включва рехабилитация само след постигане на достатъчна консолидация на фрактурата. Както знаете, качеството на консолидацията зависи от:
- от твърдостта на фиксиране на костни фрагменти помежду си,
- наличието или липсата на диастаза между тях,
- времето на обездвижване и размера на гипсовата превръзка, понякога това е кръгова превръзка от средата на рамото до главните фаланги на пръстите.
Задачата, която трябва да бъде решена от претендираното изобретение, е да се намали формата и размерът на фиксиращата превръзка, като същевременно се запазят качествата на гипса, описани по-горе, променяйки естеството на лечението на активно.момент на диагностика. Заявеният метод за сегментна фиксация е гипсова шина 3/4 от обиколката на предмишницата, подсилена с два гипсови пръстена на нивото на проксималната и дисталната радиоулнарна става. Всъщност прилагането на метода се извършва от гипсови пръстени, които изключват подвижността на супинация-пронация, чрез постоянно компресиране на малка топка или гумен пръстен като карпален разширител. Интензивността на такива упражнения с леко напрежение на мускулите на ръката в спокоен ритъм, който всеки определя за себе си. Укрепването на такива упражнения се извършва 3 пъти на ден в продължение на 30 минути и се придружава от нагряване чрез гипс до достигане на хиперемия в края на ускорената сесия. Ежемесечният рентгенов контрол е предпоставка за проследяване на лечението.
Резултатите от лечението по подобен начин бяха отчетени в Деня на травматолога в Българския научноизследователски институт по травматология и ортопедия. Р. Р. Вредена: Нямаше коментари. Този доклад описва лечението на група от 60 случая на фрактури на предмишницата, независимо от нивото и естеството на нараняването, възрастта, предишната тактика (метална остеосинтеза). В тази група са отбелязани 3 случая на неуспешно лечение: 1 - неправилна диагноза на предишния метод; 1 - повторно отстраняване на гипса от самия пациент, методът не се прилага; 1 - при създаване на метод - грешка и дисталната синдесмоза е освободена (фрактурата е консолидирана, но болката е обезпокоителна). В тази група най-малко 1/3 от фрактури на двете кости на предмишницата на различни нива; с и без офсет; след метална остеосинтеза; изолирани фрактури на радиуса и лакътната кост с и без изместване. Случай 1 - пациентът не е опериран, с двойно счупване на предмишницата с леко S-образно изместване. Особено отбелязвам този случай: след 15 години само 15%ограничение на супинацията.
Предложеният метод позволява:
1) изключване на физиотерапевтично лечение;
2) изключете етапа на рехабилитация;
3) намаляване на продължителността на лечението в сравнение с добре познатия метод;
4) значително намаляване на броя на усложненията;
5) изключват появата на ставна контрактура;
6) активно използване на остатъчната работоспособност;
7) използвайте възможността за аналози на гипс;
8) нанесете по-малка гипсова отливка.
Фигури 3-8 показват копия на рентгенови снимки, консервативно лечение;
фигура 9, 10, 11 показва копия на рентгенови снимки, етап на лечение след остеосинтеза.
Метод за лечение на фрактури на костите на предмишницата, включващ фиксация с гипсова шина, характеризиращ се с това, че се поставя гипсова шина, ограничена от нивата на лъчеулнарните стави, покриващи 3/4 от обиколката на предмишницата в нейния проксимален участък, след 5-7 дни се поставят гипсови пръстени на нивото на проксималните и дисталните лъчеулнарни стави, докато след поставяне на шините, упражнения с компресия на карпалния разширител 3 пъти на ден в продължение на 30 минути.