ФИСТУЛИ - Медицинска енциклопедия - Дива истина
ФИСТУЛИ - дълготрайни пасажи (канали) в органи или тъкани в резултат на патологични процеси.
Фистулите преминават от дълбочината на засегнатите тъкани или вътрешен орган към кожата (външни фистули), от тъкани към кух орган - червата, влагалището и др. (вътрешни фистули), от един орган към друг - от хранопровода към бронхите, от пикочния мехур към червата и др. (междуорганни фистули).
Свисите могат да бъдат единични или множествени, вродени (например пъпна фистула), но по-често се придобиват в резултат на разрушаване на тъкани и органи по време на травма или болезнен процес, главно след пробив на гной от възпалителен фокус навън или в кухината на всеки орган. В този случай фистулата най-често се образува, когато нагнояването в тъканите се поддържа упорито от недостатъчен отлив на гной, наличие на чужди тела, костни секвестри (например при хроничен остеомиелит) или хроничен ход на възпалителния процес (например при туберкулозен лимфаденит, актиномикоза).
Зарастването на фистулите се затруднява от протичащия възпалителен процес; временно спиране на нагнояването с нерешена причина понякога води до временно затваряне на фистулата, която обаче скоро се отваря отново.
Пикочните, чревните, жлъчните, бронхиалните и др. фистули често се образуват след нараняване на съответния орган и се поддържат от постоянното преминаване през тях на секретите на тези органи (урина, чревно или стомашно съдържимо, жлъчка). Дългосрочната фистула постепенно нарушава общото състояние на пациента, възможни са обостряния на гнойния процес с разпространението на възпалението в околните тъкани.
Външните фистули на храносмилателните органи водят до загуба на голямо количество хранителни вещества и храносмилателни сокове, рязко изтощават пациента.
Уринарните фистули застрашават проникването на микроби в пикочния мехур или бъбреците. Отделянето на урина, изпражнения и особено на съдържанието на горните части на тънките черва от фистулите е не само болезнено за пациента, но предизвиква дразнене на околната кожа и нейното заболяване. Може да има огнище на еризипел около фистулата.
Бронхиалната фистула нарушава дишането и води до тежки възпалителни усложнения в белия дроб; опасността е особено голяма при бронхоезофагеална фистула, когато хранителните маси навлизат в бронхите; освен това се нарушава проходимостта на хранопровода.
Лечението на фистулите обикновено е хирургично. Операцията за гнойна фистула е насочена към елиминиране на фокуса на нагнояване (възпаление) или възстановяване на целостта на органа.
Пациентите, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани в момента и са принудени да останат у дома с фистула за дълго време, трябва да се научат как да се грижат за околната кожа, да поставят превръзка и да използват правилно специални устройства, предписани от лекар (фекалии и писоари, обтуратори за затваряне на отвора на фистулата и др.).
В някои случаи фистулите се създават изкуствено за терапевтични цели. Така че, при рязко стесняване на хранопровода, те прибягват до налагането на външна фистула на стомаха (хранителна фистула), през която се храни пациентът; в случай на увреждане на ректума или неговото запушване се създава широка фистула на долната част на дебелото черво - така нареченият неестествен анус. По правило такива изкуствени фистули се елиминират чрез операция, когато необходимостта от тях е преминала.