Физиотерапия и флебология
Физиотерапиятае клон на медицината, който изучава физиологичните и терапевтичните ефекти на естествените и създадени от човека физически фактори, като разработва методи за тяхното превантивно и терапевтично използване. Използването на физиотерапия е предимно неинвазивно, евтино и трябва да се използва в комплексното лечение на различни патологии, включително венозни. Действието на физичните фактори върху възприемащите органи и тъкани е многостранно, което води до различни реакции, комбинацията от които дава добър терапевтичен ефект. Когато избирах материал за физиотерапия, не реших веднага в каква форма трябва да бъде представен. Възможни са два варианта: описание от позицията на физиотерапевт и флеболог. Опитах се да запазя баланс. Докато работех по статията, се заинтересувах от самата тема и възникнаха някои мисли за използването на физиотерапията във флебологията. Следователно материалът е по-систематизиран, въз основа на диагнозата и патологичните синдроми. След като го усвоих, научих много за себе си, особено за възможността съвременната физиотерапия да повлиява трофичните язви, проблем, чието решение все още е далеч от успеха.
Основните патологични състояния във флебологията са няколко. Това е наличието на разширени вени, тежест, оток, трофични нарушения, флебит и тромбоза. От позицията на физиотерапевт само две състояния във флебологията могат да привлекат вниманието му. Това е възпаление и подуване. Тези нарушения могат да се комбинират в различни пропорции. Възпаления във флебологията - остри с флебит, хронични с венозна недостатъчност. Подпухналост - в резултат на неправилната работа на клапите на дълбоките и повърхностните вени, както и на лимфните съдове. Трофичната язва трябва да се разглежда като специален вариант на възпаление при венозна недостатъчност. От биологична гледна точка възпалението е защитна реакция на организма,развиващи се в отговор на увреждащи фактори на вътрешната или външната среда. Признаците на възпаление, описани от Целз (хиперемия, болка, треска, подуване и дисфункция), са напълно верни за тромбофлебита. Възпалението при хронична венозна недостатъчност е по-сложно. Съвременната патологична физиология интерпретира възпалението като верига от няколко тъканни реакции в отговор на въвеждането на патологичен агент в него. Веригата е следната: промяна - процесите на разрушаване на клетки и тъкани, ексудация - освобождаване на продукти от разпадане, пролиферация - възпроизвеждане на клетките. Различните видове възпаления дават своя собствена, уникална картина на комбинацията от тези процеси. При повърхностен тромбофлебит, в отговор на образуването на тромб, венозната стена се удебелява, импрегнира се с левкоцити, които също излизат извън вената, образувайки субстрат за перивенозно възпаление. Точно това виждаме като червена и болезнена лента по хода на тромбирана вена. По този начин процесите на разрушаване на клетките (главно левкоцити, с освобождаване на активни вещества) или промяна са незаменим елемент на такова възпаление. Ексудацията е незначителна. Пролиферацията е налице например като етап от организацията на тромба, когато съединителната тъкан от венозната стена прораства в него. При хронична венозна недостатъчност настъпва каскада от промени на молекулярно, клетъчно и тъканно ниво. Разширените вени са продукт на посттромботичен синдром или като основно състояние, само следствие от същия процес: нарушения на еластичните свойства на венозната стена, в резултат на което тя реагира неправилно на кръвното налягане в ортостаза (изправено положение) и вената се разширява. Хроничното възпаление на кожата и подкожната тъкан при разширени вени и посттромботично състояние има същите характеристики. самоскоростта на развитие е различна, по-бърза във втория случай. Механизмът е следният: възникващият застой на кръвта води до задържане на левкоцити в париеталните слоеве на кръвния поток на фона на разширяването на микросъдовете. Левкоцитите, по причини, които все още не са напълно ясни, започват да взаимодействат с вътрешната обвивка на вената (ендотел) и мигрират през стената в екстраваскуларното пространство, където се унищожават с освобождаване на ензими и други активни вещества. Това уврежда собствените му тъкани (подкожна тъкан, кожа, микросъдове). Червените кръвни клетки се разрушават, образувайки натрупвания на хемосидерин. Процесът на възпаление се поддържа хронично, като същевременно се запазват първоначалните фактори за неговото стартиране, т.е. нарушеното изтичане на кръв през вените. Борбата с възпалението е основната задача на физиотерапията във флебологията. Какви методи се използват?
полупроводников лазерMUSTANGинфрачервен диапазон
полупроводников лазер с червен диапазонMULAT
Друг апарат за венозна стимулация и лимфен дренаж е Lymphavision. Токът в устройството възпроизвежда импулси, подобни на тези, генерирани от вегетативната нервна система, което дава възможност за въздействие върху гладката и скелетната мускулатура.
Пневмокомпресиятае отличен метод за контролиране на отока и ще бъде описана в следващата статия. Разбира се, методите, които изброих за повлияване на патологичните състояния, възникващи при заболявания на вените, не са пълният списък. Това е списък с най-често използваните според мен методи, чийто брой непрекъснато се увеличава.